腹膜后腫瘤的ct診斷-資料下載頁
2025-08-11 15:21本頁面
【正文】 男 57歲，病史不詳， 平掃 增強 右下腹部腰大肌外側緣及腹股溝管區(qū)見一長條狀脂肪密度腫塊灶，大小約 9*10*20cm，內見索條樣間隔及小片軟組織密度影，邊緣見較厚軟組織壁。注射對比劑后，腫塊實質部分強化。鄰近腸管及腰大肌受壓變形、移位。右側腹股溝區(qū)見一直徑 14mm淋巴結，右側髂外血管向前推移， L5椎體質破壞改變。 病理－－腹膜后區(qū)脂肪肉瘤術后復發(fā) 補充病史 ： 原有脂肪肉瘤病史，已手術 Case 17 竺 XX 女 54歲 腹膜后區(qū)見多發(fā)腫大淋巴結，部分融合成塊，大小約5*，包繞腹腔干，與相鄰胰腺、肝臟粘連，增強后可見不均勻強化（平掃 CT值 46HU，增強后動脈期 65HU，胰腺期 78HU，門脈期 79HU）。 病理： 淋巴瘤 Case 18 女性， 28歲。右下腹墜脹感 2月。體檢：右中腹部捫及包塊，質軟，表面光滑，無壓痛，無搏動。 CT平掃：右中腹部，見低密度腫塊，大小 12x6cm，位于下腔靜脈、腹主動脈及右腎前緣，并越中線向左側生長。腫物邊緣光整，與周圍組織分界清，內密度均勻。 CT診斷：右中腹部占位，考慮淋巴管瘤可能性大。 手術病理 ： 淋巴管瘤。 Case 19 患者，男， 9歲，因右下腹包塊入院，血象不高，不規(guī)則發(fā)熱，常超 40度 平掃： 增強 ： 印象 :盆腔右后壁不規(guī)則軟組織腫塊 ,并向前延伸 .似為多個腫塊融合 ,呈中等強化 .初步考慮淋巴瘤 . 病灶屬于淋巴結腫大當無大的爭議 ,有融合趨勢 ,其內無壞死 ,邊緣強化為主 ,故考慮 :淋巴瘤 病理是 ： 淋巴瘤 Case 20 蔡 XX ，男， 55歲 病史不詳。 平掃 增強動脈晚期 延遲期 病理－ B細胞淋巴瘤 Case 21 患者男 ,72歲 . 病史摘要：發(fā)現(xiàn)腹膜后腫瘤半年。半年前因右上腹痛 20小時入院，診為膽囊炎并積液，行手術探查見胰尾與左腎間有一直徑約 6cm腫物，表面光滑，未作處理 .行膽囊切除術。 第一次行手術探查見胰尾與左腎間有一直徑約 6cm腫物，表面光滑，未處理，僅行膽囊切除術。 第二次手術見腫瘤位于腹膜后，左腎上方，內側緊貼腹主動脈，約 15cm10cm大小，呈實性。完整切除。 術后病理結果 ： （ 腹膜后）間葉瘤。 沒有給出具體病理類型 Case 22 這個病例是用三維剪切做冠狀、矢狀成像的，第一幅將脂肪密度的閾值調整為紅色，第二、三幅將脂肪調整為黃色，所以第一幅大血管周圍包繞的紅色的團塊和二、三幅黃色的團塊就是脂肪肉瘤病灶。 腹膜后脂肪肉瘤， 右腎先天缺如。 手術病理證實 脂肪肉瘤 腹膜后脂肪肉瘤 伴右腎缺如 鑒別診斷 原發(fā)性腹膜后腫瘤需與特發(fā)性腹膜后纖維化，轉移瘤及腹膜后結核等鑒別。 ：發(fā)病原因不明好發(fā)大血管周圍，腫物呈帆狀、盤狀或塊狀，沿血管長軸生長并包繞血管，可粘連、牽拉輸尿管引起單側或雙側腎盂積水。 8％ ～ 10％為惡性 ： CT增強掃描強化顯著，其中可有多個環(huán)形強化影，相鄰腰大肌增粗，腸管壁增厚，上述表現(xiàn)可與腹膜后腫瘤鑒別。 3. 盆腔機化性血腫：大多數患者有外傷史， CT增強掃描不強化，時間較長的血腫周邊可見鈣化影。對于無外傷史者，鑒別較難。 4. 腹膜后活動期淋巴結結核：此類結核在 CT圖像上很少見到鈣化，往往融合成團塊狀，增強掃描輕度強化。極易誤診為腹膜后腫瘤，造成誤治。要結合臨床表現(xiàn)進行鑒別。 5. 腹膜后淋巴結轉移瘤：轉移瘤表現(xiàn)為腹主動脈下腔靜脈周圍多結節(jié)或孤立團塊，可均勻或不均勻強化，亦可見低密度壞死，臨床上可發(fā)現(xiàn)原發(fā)惡性病變，轉移性淋巴結主要來自消化道，泌尿生殖等惡性腫瘤，也可來自肺癌、鼻咽癌等。絕大多數患者有原發(fā)腫瘤病史可資鑒別。 Thank you for your attention！ 部分病例摘自網絡，制成 PPT，只為共同學習，致謝！
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1