胸部疾病的ct診斷-資料下載頁
2024-09-28 11:26本頁面
【導讀】支氣管不可逆性的擴張。少數(shù)為先天性，多數(shù)為后天性引起。HRCT是其最佳檢查方法。先天性支氣管擴張多呈囊狀，是由支氣管壁先天。后天性支氣管擴張主要由支氣管感染和阻塞引起，狀膨大；成簇表現(xiàn)葡萄串珠狀；內(nèi)可有液平面。慢性炎癥以增殖和炎性細胞浸潤為主。表現(xiàn)為大葉或節(jié)段性片狀高密度影。充血期呈磨玻璃樣影，邊緣模糊。消散期實變影密度減低，范圍縮小。多分布下肺、內(nèi)中帶；支氣管血管束增粗；小結(jié)節(jié)影、小片狀影；小葉性的過度充氣。致病力有很大關(guān)系。主要病理變化為滲出與增殖，病情惡化可出現(xiàn)干酪壞死、液化、度壞死區(qū)，鈣化少見。①侵犯縱隔②侵犯胸膜及胸壁。全身各部位的惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移到肺部。類，但通常指原發(fā)性腫瘤而言。內(nèi)甲狀腺和支氣管囊腫，其他類型少見。
【正文】 形 ， 無分葉 。 ：光滑整齊 。 ：均勻 ， 呈水樣密度 ， 壁薄 。 。 神經(jīng)源性腫瘤 ? 分良 、 惡性 ， 大部為良性 。 良性包括神經(jīng)鞘 瘤 、 神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細胞瘤 ， 惡性包括惡性 神經(jīng)鞘瘤 、 神經(jīng)母細胞瘤和交感神經(jīng)母細胞瘤 。 臨床上多見于青壯年 ， 大多數(shù)無癥狀 。 在腫瘤較 大時有周圍器官受壓癥狀 。 CT表現(xiàn) ① 腫瘤位于后縱隔脊柱旁溝區(qū) ， 呈 圓形 、 卵圓形 ， 部分為分葉狀； ② 邊緣清楚整齊 ， 惡性者邊緣不清； ③ 密度均勻 ， 少數(shù)可見鈣化和 囊變 。 ④ 臨近骨質(zhì)可有壓迫性骨質(zhì)破壞 。 ⑤ 增強 后有不同程度的強化 。 ? 縱隔腫塊的鑒別診斷 縱隔腫塊與肺內(nèi)腫塊的鑒別： （ 1） 可從臨床表現(xiàn)進行鑒別 縱隔病變一般無呼吸系統(tǒng)癥狀；肺內(nèi)病變常 有咳嗽 、 咳痰 、 痰血等呼吸系統(tǒng)癥狀 。 （ 2） 肺內(nèi)腫塊貼近縱隔的基底部長度常小于 腫塊的最大經(jīng) ， 且腫塊與縱隔邊緣間的夾角為銳 角 ， 縱隔內(nèi)腫塊則反之 。 （ 3） 食管及氣管的移位顯著時常提示腫塊位 于縱隔內(nèi) 。 縱隔腫塊的鑒別診斷 ? 縱隔腫瘤與非腫瘤性縱隔增寬的鑒別： ? （ 1） 脊柱結(jié)核伴有椎旁膿腫 ? （ 2） 賁門失弛緩癥 ? （ 3） 主動脈瘤 ? 常見縱隔腫瘤之間的鑒別： ? 根據(jù)腫瘤的好發(fā)部位 、 形態(tài) 、 邊緣 、 密度及 其它重要征象可以進行鑒別 ， 其中好發(fā)部位和腫 塊組織成分尤為重要 。 主動脈夾層 主動脈中膜的彈力纖維和平滑肌受損 或發(fā)育缺陷時 ， 其連同內(nèi)膜出現(xiàn)撕裂 ， 血 液通過裂口進入主動脈壁膜形成壁內(nèi)假腔 。 Debakey將本病分為三型： 1型：裂口位于升主動脈 ， 夾層波及胸 腹主動脈 。 2型：裂口位于升主動脈 ， 夾層 局限于升主動脈 、 主動脈弓 。 3型：夾層位 于主動脈弓和降主動脈 。 ? 主動脈夾層 CT表現(xiàn) 病變范圍彌漫或局限 。 主動脈異常增粗或管徑不成比例 。 內(nèi)膜鈣化斑向內(nèi)移位 。 平掃內(nèi)膜瓣影偶見 ， 增強均可見 。 增強掃描特征性改變?yōu)檎?、 假腔的 顯示 。 真腔直徑常小于正常且變扁 ， 假腔 中常見附壁血栓 。
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