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常見(jiàn)的機(jī)械通氣模式-資料下載頁(yè)

2025-08-07 10:48本頁(yè)面
  

【正文】 使呼吸周期的基線上臺(tái),影響峰壓、平臺(tái)壓和平均氣道壓。 ? 雖然 PEEP設(shè)置的上限沒(méi)有共識(shí),但下限通常在 PV曲線的低拐點(diǎn)( LIP)或 LIP之上2H2O;或外源性 PEEP水平大約為 PEEPi 的 80%時(shí)不增加總 PEEP。 呼氣末正壓( PEEP) ? 治療作用: –擴(kuò)張陷閉肺泡,從而改善低氧血癥。 降低肺循環(huán)阻力和減輕肺切變力損傷,主要用于 ARDS和急性間質(zhì)性肺炎的治療。 –開(kāi)放陷閉氣道,對(duì)抗 PEEPi, 降低呼吸阻力,減少呼吸功和改善人機(jī)配合,主要用于 COPD治療。 –減輕肺水腫, 降低肺阻力,改善低氧血癥,主要用于肺水腫的治療。 –擴(kuò)張氣道,降低氣道阻力,但效果有限。 –低水平的 PEEP有助于防止肺泡的陷閉。 呼氣末正壓( PEEP) ? 副作用: –增加肺循環(huán)阻力。 –明顯降低胸腔負(fù)壓,減少回心血量,抑制循環(huán)功能。 –升高平臺(tái)壓和峰壓,間接增加氣壓傷的發(fā)生。 ? 若充分發(fā)揮 PEEP的治療作用,而使其副作用減少或控制在合理范圍內(nèi),則可安全有效地用于臨床治療。 迷你診室 ? 問(wèn)題: 一位 70歲的老年女性患者有多年的充血性心力衰竭病史,已機(jī)械通氣 6天。之前的三次 SBT試驗(yàn)均失敗。但今天, SBT試驗(yàn)第 45分鐘,患者的基本狀況如下: RR 24次 /分 BP 138/86mmHg 脈搏 98次 /分 VT – 300ml( 6ml/kg) 患者沒(méi)有出現(xiàn)呼吸急促,沒(méi)有在試驗(yàn)期間過(guò)度使用輔助呼吸肌。 問(wèn):需要停止患者的通氣支持嗎? 迷你診室 ? 解決辦法: 根據(jù)提供的數(shù)據(jù),可以認(rèn)為患者已通過(guò) SBT試驗(yàn)并停止通氣支持并可考慮拔管。然而由于患者年齡,充血性心力衰竭病史,多次的 SBT失敗等原因,在拔管后應(yīng)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣,在接下來(lái)的 12到 48小時(shí)內(nèi)慢慢過(guò)渡到自主呼吸。
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