外科護理學(xué)復(fù)習(xí)重點(精要總結(jié))-資料下載頁
2025-08-05 21:21本頁面
【正文】 轉(zhuǎn)陰，5年不復(fù)發(fā)者可視為治愈53. 成人腎積水超過1000ml，小兒超過24h尿量稱為巨大腎積水54. B超是判斷和鑒別腎積水或腫塊的的首選方法55. 良性前列腺增生的臨床表現(xiàn) 癥狀：⑴尿頻：是最常見的早期癥狀，夜間更為明顯 ⑵排尿困難：進行性排尿困難，最主要的癥狀 ⑶尿潴留 體征：直腸指診可觸及腫大的前列腺骨科56. 功能位：指當(dāng)肌肉關(guān)節(jié)功能不能或尚未恢復(fù)時，必須使肢體處于能發(fā)揮最佳功能活動的體位57. 保持有效牽引⑴防止脫落⑵重量適中⑶牽引繩不能隨意放松⑷保持對抗?fàn)恳α?。顱骨牽引時抬高床頭，下肢牽引使抬高床尾1530cm⑸保持正確的位置58. 牽引術(shù)后并發(fā)癥⑴皮膚、血管、神經(jīng)損傷⑵牽引針、弓脫落⑶感染⑷關(guān)節(jié)僵硬⑸足下垂59. 石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥⑴骨筋膜綜合癥⑵石膏綜合征⑶壓瘡⑷墜積性肺炎⑸廢用性骨質(zhì)疏松⑹化膿性皮炎60. 骨折的分類根據(jù)骨折的程度⑴不完全性骨折 ①裂縫骨折②青枝骨折⑵完全性骨折 ①橫行骨折②斜型骨折③螺旋形骨折④粉碎性骨折⑤嵌插型骨折⑥壓縮性骨折⑦T型骨折根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度⑴穩(wěn)定型骨折 ①青枝骨折②裂縫骨折③壓縮骨折④橫行骨折⑤嵌插骨折⑵不穩(wěn)定性骨折 ①斜型骨折②螺旋形骨折③粉碎性骨折61. 骨折的病理生理⑴血腫炎性機化期：骨折后的23周⑵原始骨痂形成期：需48周⑶骨板形成塑形期：約812周62. 影響骨折愈合的因素：年齡、營養(yǎng)和代謝因素、創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度和類型、骨折部位的血液供應(yīng)、有無并發(fā)癥、治療方法及康復(fù)鍛煉等63. 骨折特有的體征：畸形；反?；顒?；骨擦音或骨擦感64. 骨折的并發(fā)癥早期：（1）休克（2）合并損傷（血管、神經(jīng)、脊髓）（3） 骨筋膜室綜合癥：多發(fā)生于受傷小腿和前臂的掌側(cè)和背側(cè)。臨床表現(xiàn)：劇痛、麻木、高熱、肢體腫脹（4） 脂肪栓塞綜合癥：是骨折的一個嚴(yán)重并發(fā)癥，通常發(fā)生在骨折后的48h內(nèi)，可因肺水腫而導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。多發(fā)生于長骨骨干骨折，以股骨干骨折多見晚期：（1）缺血性骨壞死和缺血性肌萎縮（2）急性骨萎縮（3）關(guān)節(jié)僵硬（4）損傷性骨化：常見于關(guān)節(jié)脫位及關(guān)節(jié)股附近骨折者（5）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整或畸形愈合者65. 骨折的處理原則：復(fù)位、固定、早期康復(fù)訓(xùn)練和防治并發(fā)癥康復(fù)治療（1） 骨折早期：傷后12周，肢體肌的等長舒縮，目的是促進血液循環(huán)，以防肌萎縮（2） 骨折中期：2周后，肢體肌的等長舒縮，活動骨折部位上下關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)粘連（3） 骨折后期：68周后，全范圍關(guān)節(jié)活動，此期為抗阻力下鍛煉。目的是增強肌力，克服攣縮，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度66. 四肢骨折肱骨髁上骨折：是發(fā)生于肱骨干和肱骨髁交界處的骨折，多見于512歲兒童臨床表現(xiàn)：保持正常的肘后三角，可有骨擦音，反?；顒拥?，可伴有正中、橈、尺神經(jīng)損傷Colles骨折：常見與骨質(zhì)疏松的中老年者臨床表現(xiàn)：側(cè)面手腕呈餐叉樣畸形，正面手腕呈槍刺手樣畸形股骨頸骨折：多發(fā)生于老年人，以女性多見臨床表現(xiàn)：患肢短縮，呈4560度外旋畸形，嵌插骨折的病人易造成漏診功能鍛煉：非手術(shù)治療的病人8周后可逐漸在床上坐起，坐起時雙腿不能交叉盤推，3個月后可逐漸使用拐杖，患肢在不負(fù)重的情況下聯(lián)系行走，6個月后棄拐行走67. 脊髓損傷的臨床表現(xiàn)⑴脊髓損傷：主要表現(xiàn)為受傷平面以下單側(cè)或雙側(cè)感覺、運動、反射的全部或部分喪失，可出現(xiàn)隨意運動喪失。C8水平以下?lián)p傷者可出現(xiàn)截癱，C8以上受傷者可出現(xiàn)四肢癱⑵脊髓圓椎損傷：原因是第一腰椎骨折，表現(xiàn)為會陰部皮膚鞍狀感覺缺失，括約肌功能喪失，大小便不能控制，性功能障礙⑶馬尾神經(jīng)損傷：第二腰椎以下骨折脫位引起，表現(xiàn)為遲緩性癱瘓68. 關(guān)節(jié)脫位新鮮脫位3周，陳舊性脫位3周臨床表現(xiàn)一般癥狀：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、局部壓痛及關(guān)節(jié)功能障礙特有體征：⑴畸形⑵彈性固定⑶關(guān)節(jié)盂空虛處理原則：復(fù)位，最好在傷后3周內(nèi)進行；固定一般固定23周；功能鍛煉：防止肌萎縮及關(guān)節(jié)僵硬69. 肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)盂空虛、方肩畸形、杜加癥陽性處理：⑴復(fù)位：手牽足蹬法、懸垂法⑵固定：三角巾懸吊上肢、肘關(guān)節(jié)屈曲90度，一般固定3周⑶功能鍛煉：固定期間活動腕部和手指，3周后，指導(dǎo)病人進行彎腰、垂腕、甩肩鍛煉，4周后，指導(dǎo)病人手指爬墻，爬墻上舉等70. 肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：肘后三角關(guān)系失常，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，后脫位時，可合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷，偶爾可損傷肱動脈處理原則：⑴復(fù)位⑵固定：一般23周⑶功能鍛煉：固定期間，可做伸掌、握掌運動，手指屈伸等活動，；去除固定后，練習(xí)肘關(guān)節(jié)的屈伸，前臂旋轉(zhuǎn)活動及鍛煉肘關(guān)節(jié)周圍肌力
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