外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)(精要總結(jié))(編輯修改稿)
2024-09-01 21:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 超過45s且皮膚色澤不均勻進(jìn)一步提示患肢動脈存在供血障礙。22. 防止顱內(nèi)壓驟然升高①休息②保持呼吸道通暢③避免劇烈咳嗽和便秘④及時控制癲癇發(fā)作⑤躁動的處理23. 腦室引流的處理（1）引流管的位置：引流管開口需高于側(cè)腦室1015cm（2）引流的速度及量：以每日引流量不超過500ml為宜，禁忌引流過快，防止腦出血或腦疝（3）保持引流通暢（4）觀察并記錄腦脊液的顏色、性狀、量。正常腦脊液無色透明、無沉渣。腦室引流一般不超過57天（5）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則（6）拔管：開顱術(shù)后腦室引流管一般放置34天。拔管前應(yīng)先試行抬高引流瓶或夾閉引流管24h睜眼反應(yīng) 語言反應(yīng)運(yùn)動反應(yīng)自動睜眼 4回答正確 5遵命動作 6呼喚睜眼 3回答錯誤 4定痛動作 5痛時睜眼 2吐詞不清 3肢體回縮 4不能睜眼 1有音無語 2異常屈曲 3不能發(fā)音 1異常伸直 2無動作 1意義：最高15分，表示意識清醒，8分以下為昏迷，最低3分。分?jǐn)?shù)越低病人意識障礙越嚴(yán)重。25. 小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)①顱內(nèi)壓增高的癥狀：劇烈頭痛，進(jìn)行性加重，頻繁嘔吐②意識障礙：隨腦疝的進(jìn)展出現(xiàn)嗜睡、淺昏迷、深昏迷③瞳孔改變：初期患側(cè)瞳孔先縮小后增大，晚期健側(cè)也出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀④運(yùn)動障礙：病變對側(cè)肢體肌力減弱或麻痹、病理癥陽性⑤生命體征變化26. 枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)①進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)：劇烈頭痛、頻繁嘔吐②頸項強(qiáng)直或強(qiáng)迫頭位③生命體征紊亂出現(xiàn)早、意識障礙出現(xiàn)較晚骨折部位腦脊液漏瘀斑部位可能累及的腦神經(jīng)顱前窩鼻漏眶周，球結(jié)膜下（熊貓眼征）視神經(jīng) 嗅神經(jīng)顱中窩鼻漏 耳漏乳突區(qū)面神經(jīng) 聽神經(jīng)顱后窩 無乳突部 咽后壁少見28. 硬腦膜下血腫是最常見的顱內(nèi)血腫29. 胸腔閉式引流目的①引流胸腔積液、積氣、積血②重建腹壓，維持縱隔正常位置③促進(jìn)肺膨脹護(hù)理⑴保持管道密閉 ①保持水封瓶玻璃管沒入水中34cm②搬動病人或更換引流瓶應(yīng)雙鉗夾閉引流管③若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即用雙鉗夾閉引流管④若引流管從胸腔脫落，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理⑵嚴(yán)格無菌操作 ①保持引流口處皮膚敷料干結(jié)②引流瓶應(yīng)低于胸腔引流口60100cm③定時更換引流瓶，更換時要注意遵守?zé)o菌操作原則⑶保持引流通暢 ①體位：半坐臥位②定期擠壓胸腔引流管⑷觀察和記錄 一般情況下水柱波動范圍為46cm⑸拔管 ①拔管指針：置管引流4872h，臨床觀察無引流瓶中五氣體溢出且顏色變淺，24h引流液量少于50ml，膿液量少于10ml；胸部X線攝片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促 ②囑病人深吸一口氣，在其吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布封閉傷口并加壓包扎30. 食管癌 以胸中段最為所見，其次為胸下段，上段較少；多數(shù)為鱗癌 典型的臨床癥狀為進(jìn)行性吞咽困難 脫落細(xì)胞學(xué)檢查是食管癌的普查篩選方法31. 食管癌病人的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理⑴營養(yǎng)支持：能口服者，進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)；必要時給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)⑵口腔護(hù)理⑶呼吸道準(zhǔn)備 吸煙者囑病人嚴(yán)格戒煙，至少兩周以上⑷消化道準(zhǔn)備 ①術(shù)前1周遵醫(yī)囑給予抗菌藥物 ②術(shù)前3天改流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食 ③術(shù)前1日遵醫(yī)囑給予100ml生理鹽水加抗菌藥物沖洗食管及胃 ④擬行結(jié)腸代食管病人，術(shù)前35天口服腸道抗生素，術(shù)前2天進(jìn)食無渣流 質(zhì)；術(shù)前晚行清潔灌腸或灌腸后禁食禁飲 ⑤術(shù)日晨常規(guī)置管⑸心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理⑴生命體征監(jiān)測⑵呼吸道護(hù)理①密切觀察呼吸困難、缺氧、肺炎、哮喘等；② 及時吸痰，保持呼吸道通暢；③術(shù)后第1天鼓勵病人深呼吸、吹氣球、促進(jìn)肺膨脹；④ 胸腔閉式引流者，做好相應(yīng)護(hù)理。 ⑶飲食①術(shù)后吻合口處于充血水腫期，需禁飲禁食34天②禁食期間持續(xù)胃腸減壓③術(shù)后34天待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，拔除胃管④停止胃腸減壓24h后可進(jìn)食，術(shù)后3周若病人無特殊情況可以進(jìn)普食⑤避免吃生冷硬的食物⑥賁門癌、食管癌切除術(shù)后，可發(fā)生胃液返流入食管，，囑患者飯后2h需平臥，睡眠時抬高床頭⑦食管胃腸吻合術(shù)后病人應(yīng)少食多餐⑷術(shù)后胃腸減壓①術(shù)后34日
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