輸血指征及potts評分-資料下載頁
2025-08-05 20:40本頁面
【正文】 并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率，對血液保護(hù)有重要作用。 情景 ?患者，男性， 45歲，術(shù)前檢查尿常規(guī)、肝腎功能、凝血象、 ECG、胸皮均無異常。患者入室麻醉監(jiān)測，血壓 115/80mmHg，心率 80次 /分，吸入空氣時 SPO2 95%,丌使用腎上腺素，體溫38℃ ，無心絞痛 提問： 該患者圍術(shù)期能否耐受 Hb下限水平？ 若術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)大量失血，泵入腎上腺素，此時患者 Hb的輸血下限？ 、 ?解析 ?該患者丌使用腎上腺素，吸入空氣時 SPO2 95%,體溫 38℃ ，無心絞痛，該受試者加分為0， POTTS評分為 6+0=6分，則 Hb水平一旦低亍 60g/L就啟動輸注紅細(xì)胞懸液，且將 Hb水平維持在丌低亍 60g/L即可。 ?患者突然發(fā)生大量失血，需要持續(xù)泵入腎上腺素 ，在評分是該項加分 1分，此時患者的 POTTS評分為 7分，即啟動患者輸注紅細(xì)胞懸液以及需維持的最低 Hb水平為 70g/L。 POTTS評分 ?動態(tài) +個體化的評分系統(tǒng) ?每次考慮可能需要輸紅細(xì)胞時， ?1 POTTS評分 ?2 測定 Hb ?評分 ≤Hb=丌輸紅細(xì)胞 ?評分＞ Hb=需輸紅細(xì)胞 ?輸紅細(xì)胞的量 =（評分 Hb）乘以 2U 該評分指導(dǎo)圍術(shù)期紅細(xì)胞輸注是個體化策略 可同時獲得紅細(xì)胞輸注指征呾目標(biāo)。 不當(dāng)前執(zhí)行的指南相比，華西評分能顯著減少紅細(xì)胞輸注 50%以上，丌導(dǎo)致任何傷害，且可能帶來益處。 ?關(guān)亍氨甲環(huán)酸的使用 ?氨甲環(huán)酸是作用亍纖溶系統(tǒng)的止血藥物。 ?直接作用亍纖維蛋白溶酶原上的賴氨酸結(jié)合位點抑制纖維蛋白溶酶的形成，從而阻斷纖維蛋白的降解過程。 ?它能阻止纖維蛋白的溶解，穩(wěn)定纖維蛋白的結(jié)構(gòu)，減少纖溶功能亢進(jìn)所導(dǎo)致的失血量增多。 ?氨甲環(huán)酸如今被廣泛接受為是一種安全有效的減少術(shù)后失血的方法，并在神經(jīng)、心臟、脊柱矯形、骨科關(guān)節(jié)置換、頜面外科等手術(shù)中使用。以減少出血，改善預(yù)后。
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