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血管活性藥課件-資料下載頁

2025-08-05 16:15本頁面
  

【正文】 物輸注常見并發(fā)癥 : 組織壞 死 ? 藥物外滲 是指由于輸液管理疏忽造成 腐蝕性 的藥物或 刺激性藥物 進(jìn)入了周圍組織,而不是進(jìn)入正常的血管通路。 ? 據(jù)報道:經(jīng)外周靜脈給藥造成藥物外滲的發(fā)生率為 %~6%。 ? 滲出是由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織,而不是進(jìn)入正常的血管通路。 法律、法規(guī)?。?! 我國醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)規(guī)定:局部注射造成組織壞死,成人大于體表面積2%,兒童大于體表面積 5%,屬于四級醫(yī)療事故。 滲出的分級 0級 沒有癥狀 1級 皮膚發(fā)白 ,水腫范圍的最大處直徑小于 , 伴有(無)疼痛 2級 皮膚發(fā)白,水腫范圍的最大處直徑在 ,皮膚發(fā)涼 ,伴有(無)疼痛 3級 皮膚發(fā)白,半透明狀 水腫范圍的最大處直徑大于 15厘米 ,皮膚發(fā)涼 , 輕到中等程度的疼痛可能有麻木感 4級 皮膚發(fā)白,半透明狀 ,皮膚緊繃,有滲出;可凹陷性水腫 ,皮膚變色、有淤傷、腫脹 , 水腫范圍的最小處直徑大于 15厘米 , 循環(huán)障礙 , 中等到重等程度疼痛 ,任何容量的血制品、刺激性、腐蝕性液體的滲出 輸液外滲傷口的處理 (一 ) 緊急處理 ? 一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外 ,須立即停止注射 , ? 利用原針頭接無菌注射器進(jìn)行多方向強力抽吸,盡可能將針頭及皮下藥液吸出 ,拔針后用干棉球按壓 3 min左右。 局部封閉 ? 用 NS20ml+地塞米松 10mg+2%利多卡因 10ml在超出外滲部位 , 1次 /天,連續(xù) 3天。 ? 特效解毒劑 拮抗劑 血管活性藥物外滲的處理 ? 局部腫脹不明顯,但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的,必須立即更換注射部位,局部可用 50%的硫酸鎂濕敷。 ? 大范圍外滲,在四肢,局部制動,抬高患肢,用 50%的硫酸鎂濕敷,配合理療,局部封閉。亦可用相對應(yīng)的藥物相拮抗,如縮血管的藥物多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松濕敷。 ? 藥液外滲引起局部水皰,水皰小、未破潰的盡量不要刺破,可用無醇碘伏外涂;水皰大的,碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液,再用無醇碘伏外涂、外敷。
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