血管活性藥物治療作用及注意事項(xiàng)-資料下載頁(yè)
2025-01-04 17:09本頁(yè)面
【正文】 分鐘左右。經(jīng)腎排泄，約 80%在 24小時(shí)內(nèi)排出，尿液 內(nèi)以代謝物為主，極小部分為原形。 ? 鹽酸多巴胺注射液 適應(yīng)癥 ? 適用于 心肌梗死 、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周?chē)茏枇φ；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全。 ? 鹽酸多巴胺注射液 用法用量 ? 成人常用量 靜脈注射，開(kāi)始時(shí)每分鐘按體重 1－ 5ug/㎏ ， 10分鐘內(nèi)以每分鐘 1－ 4ug/㎏ 速度遞增，以達(dá)到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開(kāi)始時(shí)，每分鐘按體重 － 2ug/㎏ 逐漸遞增。多數(shù)病人按 1－3ug/㎏ /分給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開(kāi)始時(shí)按 1ug/㎏ /分，逐增至 5－ 10ug/㎏ /分，直到 20ug/㎏ /分，以達(dá)到最滿(mǎn)意效應(yīng)。如危重病例，先按 5ug/㎏ /分滴注，然后以 5－ 10ug/㎏ /分遞增至 20－50ug/ ㎏ /分，以達(dá)到滿(mǎn)意效應(yīng)。或本品 20㎎ 加入 5%葡萄糖注射液200－ 300ml中靜滴，開(kāi)始時(shí)按 75－ 100ug/分滴入 ,以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過(guò)每分鐘 500ug. ? 鹽酸多巴胺注射液 不良反應(yīng) ? 常見(jiàn)的有 胸痛 、呼吸困難、心悸、 心律失常 （尤其用大劑量）、全身軟弱無(wú)力感；心跳緩慢、 頭痛 、惡心嘔吐者少見(jiàn)。長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長(zhǎng)時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽；過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高，此時(shí)應(yīng)停藥，必要時(shí)給予 α受體阻滯劑。 ? 鹽酸多巴胺注射液 注意事項(xiàng) ? ⑴ 交叉過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)其他擬交感胺類(lèi)藥高度敏感的病人，可能對(duì)本品也異常敏感。 ? ⑵ 對(duì)人體研究尚不充分，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見(jiàn)有致畸。給妊娠鼠有導(dǎo)致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潛在形成白內(nèi)障的報(bào)道。孕婦應(yīng)用時(shí)必須權(quán)衡利弊。 ? ⑶ 本品是否排入 乳汁 未定，但在乳母應(yīng)用未發(fā)生問(wèn)題。 ? ⑷ 本品在小兒應(yīng)用未有充分研究。 ? ⑸ 本品在老年人應(yīng)用未有充分研究，但未見(jiàn)報(bào)告發(fā)生問(wèn)題。 ? ⑹ 下列情況應(yīng)慎用： ① 嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用： ② 閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸?動(dòng)脈栓塞 、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、 雷諾氏病 等慎用； ③對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性； ④ 頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。 ? ⑺ 在滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、 心電圖 及尿量的監(jiān)測(cè)。 ? ⑻給藥說(shuō)明 ① 應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。 ② 在滴注前必須稀釋?zhuān)♂屢旱臐舛热Q于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用 ㎎ /ml溶液，如有液體潴留，可用 － ㎎ /ml溶液。中、小劑量對(duì)周?chē)茏枇o(wú)作用，用于處理低心排血量引起的 低血壓 ；較大劑量則用于提高周?chē)茏枇σ约m正低血壓。 ③ 選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用 5－10㎎ 酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。 ④ 靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測(cè)定。 ⑤ 休克糾正時(shí)即減慢滴速。 ⑥ 遇有血管過(guò)度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。 ⑦ 如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。 ⑧ 突然停藥 可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。 ?鹽酸多巴胺注射液 用藥 ?孕婦及哺乳期婦女用藥 尚不明確 ?兒童用藥 ?老年患者用藥 ? 鹽酸多巴胺注射液 藥物相互作用 ? ⑴ 與硝普鈉、異丙腎上腺素、 多巴酚丁胺 合用，注意心排血量的改變，比單用本品時(shí)反應(yīng)不同。 ? ⑵ 大劑量多巴胺與 α受體阻滯劑如 酚芐明 、 酚妥拉明 、 妥拉唑林 （ Tolazoline）等同用，后者的擴(kuò)血管效應(yīng)可被本品的外周血管的收縮作用拮抗。 ? ⑶ 與全麻藥（尤其是環(huán)丙烷或鹵代碳?xì)浠衔铮┖嫌糜捎诤笳呖墒剐募?duì)多巴胺異常敏感，引起室性心律失常。 ? ⑷ 與 β受體阻滯劑同用，可拮抗多巴胺對(duì)心臟的 β1受體作用。 ? ⑸ 與硝酸酯類(lèi)同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應(yīng)。 ? ⑹ 與利尿藥同用，一方面由于本品作用于多巴胺受體擴(kuò)張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身還有直接的利尿作用。 ? ⑺ 與胍乙啶同用時(shí)，可加強(qiáng)多巴胺的加壓效應(yīng)，使胍乙啶的降壓作用減弱，導(dǎo)致高血壓及心律失常。 ? ⑻ 與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥同時(shí)應(yīng)用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心動(dòng)過(guò)速、高血壓。 ? ⑼ 與單胺氧化酶抑制劑同用，可延長(zhǎng)及加強(qiáng)多巴胺的效應(yīng)；已知本品是通過(guò)單胺氧化酶代謝，在給多巴胺前 2－ 3周曾接受單胺氧化酶抑制劑的病人，初量至少減到常用劑量的 1/10。 ? ⑽ 與苯妥英鈉同時(shí)靜注可產(chǎn)生低血壓與心動(dòng)過(guò)緩。在用多巴胺時(shí)，如必須用苯妥英納抗驚厥治療時(shí)，則須考慮兩藥交替使用。 [1
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