血管活性藥物治療作用及注意事項-資料下載頁
2025-01-04 17:09本頁面
【正文】 分鐘左右。經(jīng)腎排泄，約 80%在 24小時內(nèi)排出，尿液 內(nèi)以代謝物為主，極小部分為原形。 ? 鹽酸多巴胺注射液 適應(yīng)癥 ? 適用于 心肌梗死 、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。 ? 鹽酸多巴胺注射液 用法用量 ? 成人常用量 靜脈注射，開始時每分鐘按體重 1－ 5ug/㎏ ， 10分鐘內(nèi)以每分鐘 1－ 4ug/㎏ 速度遞增，以達到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時，每分鐘按體重 － 2ug/㎏ 逐漸遞增。多數(shù)病人按 1－3ug/㎏ /分給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開始時按 1ug/㎏ /分，逐增至 5－ 10ug/㎏ /分，直到 20ug/㎏ /分，以達到最滿意效應(yīng)。如危重病例，先按 5ug/㎏ /分滴注，然后以 5－ 10ug/㎏ /分遞增至 20－50ug/ ㎏ /分，以達到滿意效應(yīng)?；虮酒?20㎎ 加入 5%葡萄糖注射液200－ 300ml中靜滴，開始時按 75－ 100ug/分滴入 ,以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘 500ug. ? 鹽酸多巴胺注射液 不良反應(yīng) ? 常見的有 胸痛 、呼吸困難、心悸、 心律失常 （尤其用大劑量）、全身軟弱無力感；心跳緩慢、 頭痛 、惡心嘔吐者少見。長期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長時期收縮，可能導致局部壞死或壞疽；過量時可出現(xiàn)血壓升高，此時應(yīng)停藥，必要時給予 α受體阻滯劑。 ? 鹽酸多巴胺注射液 注意事項 ? ⑴ 交叉過敏反應(yīng)：對其他擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對本品也異常敏感。 ? ⑵ 對人體研究尚不充分，動物實驗未見有致畸。給妊娠鼠有導致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潛在形成白內(nèi)障的報道。孕婦應(yīng)用時必須權(quán)衡利弊。 ? ⑶ 本品是否排入 乳汁 未定，但在乳母應(yīng)用未發(fā)生問題。 ? ⑷ 本品在小兒應(yīng)用未有充分研究。 ? ⑸ 本品在老年人應(yīng)用未有充分研究，但未見報告發(fā)生問題。 ? ⑹ 下列情況應(yīng)慎用： ① 嗜鉻細胞瘤患者不宜使用： ② 閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸?，包括 動脈栓塞 、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動脈內(nèi)膜炎、 雷諾氏病 等慎用； ③對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性； ④ 頻繁的室性心律失常時應(yīng)用本品也須謹慎。 ? ⑺ 在滴注本品時須進行血壓、心排血量、 心電圖 及尿量的監(jiān)測。 ? ⑻給藥說明 ① 應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。 ② 在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量，若不需要擴容，可用 ㎎ /ml溶液，如有液體潴留，可用 － ㎎ /ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的 低血壓 ；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。 ③ 選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用 5－10㎎ 酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。 ④ 靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定，可能時應(yīng)做心排血量測定。 ⑤ 休克糾正時即減慢滴速。 ⑥ 遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。 ⑦ 如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強的血管收縮藥。 ⑧ 突然停藥 可產(chǎn)生嚴重低血壓，故停用時應(yīng)逐漸遞減。 ?鹽酸多巴胺注射液 用藥 ?孕婦及哺乳期婦女用藥 尚不明確 ?兒童用藥 ?老年患者用藥 ? 鹽酸多巴胺注射液 藥物相互作用 ? ⑴ 與硝普鈉、異丙腎上腺素、 多巴酚丁胺 合用，注意心排血量的改變，比單用本品時反應(yīng)不同。 ? ⑵ 大劑量多巴胺與 α受體阻滯劑如 酚芐明 、 酚妥拉明 、 妥拉唑林 （ Tolazoline）等同用，后者的擴血管效應(yīng)可被本品的外周血管的收縮作用拮抗。 ? ⑶ 與全麻藥（尤其是環(huán)丙烷或鹵代碳氫化合物）合用由于后者可使心肌對多巴胺異常敏感，引起室性心律失常。 ? ⑷ 與 β受體阻滯劑同用，可拮抗多巴胺對心臟的 β1受體作用。 ? ⑸ 與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應(yīng)。 ? ⑹ 與利尿藥同用，一方面由于本品作用于多巴胺受體擴張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身還有直接的利尿作用。 ? ⑺ 與胍乙啶同用時，可加強多巴胺的加壓效應(yīng)，使胍乙啶的降壓作用減弱，導致高血壓及心律失常。 ? ⑻ 與三環(huán)類抗抑郁藥同時應(yīng)用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心動過速、高血壓。 ? ⑼ 與單胺氧化酶抑制劑同用，可延長及加強多巴胺的效應(yīng)；已知本品是通過單胺氧化酶代謝，在給多巴胺前 2－ 3周曾接受單胺氧化酶抑制劑的病人，初量至少減到常用劑量的 1/10。 ? ⑽ 與苯妥英鈉同時靜注可產(chǎn)生低血壓與心動過緩。在用多巴胺時，如必須用苯妥英納抗驚厥治療時，則須考慮兩藥交替使用。 [1
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