【正文】 七、五官科疾病 ——急性鼻炎 急性鼻炎 多為病毒感染引起鼻腔黏膜充血、水腫、滲出的急性炎性疾病，是“傷風(fēng)感冒”的主要癥狀，中晚期也可合并繼發(fā)細(xì)菌感染。 癥狀： 潛伏期 13天有全身不適、鼻腔軟腭上方干燥痛或灼熱痛、無分泌物、發(fā)作期有體溫升高（ 38℃ 以上）、有鼻塞、噴嚏、流淚和大量清水樣涕、繼發(fā)感染流膿涕。 組方 1： 鼻炎靈片 氯雷他定片 曲安奈德鼻噴霧劑 組方 2： 氨酚偽麻那敏片 /氨苯偽麻 抗感解毒顆粒 曲安奈德鼻噴霧劑 中成藥可搭配使用： 風(fēng)寒或風(fēng)熱沖劑 /傷風(fēng)停顆粒 /荊防沖劑 銀黃片 /復(fù)方感冒靈 /重感靈 防芷鼻炎片 /辛芩沖劑 /鼻舒適片 蒼耳子鼻炎膠囊 /鼻通寧滴劑 /利鼻片等 服用方法及注意事項： ? 多飲水，注意預(yù)防并發(fā)癥，可給予抗菌藥物如 SMZ、氧氟沙星等。 ? 積極治療，包括抗病毒全身治療和局部治療（滴鼻）。 ? 如無并發(fā)癥，癥狀在一周左右逐漸消失。 組方 3： 熱炎寧顆粒 感冒軟膠囊 感冒欣噴劑 59 七、五官科疾病 ——慢性鼻炎 慢性鼻炎 是急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不當(dāng)鄰近病灶反復(fù)感染，物理和化學(xué)刺激亦可誘發(fā)，鼻腔用藥不當(dāng)，過頻過久可形成藥物性鼻炎。 癥狀： 交替、間歇或持續(xù)性鼻塞流涕，并發(fā)鼻竇炎時鼻涕量增多，長期鼻塞，張口呼吸，易伴發(fā)咽部感染、失眠、頭痛。 組方 1： 鼻炎靈顆粒 /消炎靈膠囊 阿奇霉素分散片 口服 曲氨奈德鼻噴劑 組方 2： 鼻舒適片 /膽香鼻炎片 鼻炎寧 /羅紅霉素 曲氨奈德鼻噴劑 中成藥可搭配使用： 通竅鼻炎片 /鼻淵舒口服液 /辛夷鼻炎丸 服用方法及注意事項： ? 如并發(fā)肥厚性鼻炎可到醫(yī)院采用激光、微波或手術(shù)治療。 ? 局部治療是必要的。 ? 避免物理化學(xué)刺激和感冒。 60 七、五官科疾病 ——慢性鼻竇炎 慢性鼻竇炎 鼻竇指上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，上頜竇發(fā)病最多，為急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，變態(tài)反應(yīng)或鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等影響鼻竇，引流而引發(fā)，癥見不同程度頭痛頭暈、頭痛限中午前后、夜間減輕、鼻塞、粘性膿性鼻涕、嗅覺減退。 組方 1： 氯雷他定片 /鼻炎寧 感冒新噴劑或曲氨奈德鼻噴劑 組方 2： 鹽酸西替利素 /琥乙紅霉素片 曲氨奈德鼻噴劑 中成藥可搭配使用： 鼻炎靈顆粒 /膽香 鼻炎片 /羅紅霉素分散片 服用方法及注意事項： ? 可配合局部治療（滴鼻）。 ? 反復(fù)治療無效可考慮鼻竇沖洗或手術(shù)治療。 ? 鼻竇 X線攝片可協(xié)助診斷。 61 七、五官科疾病 ——急性咽炎 急性咽炎 是咽粘膜、粘膜下組織和淋巴組織的急性炎癥，常為上呼吸道感染的一部份，可為病毒或細(xì)菌感染，也可為物理化學(xué)因素刺激誘發(fā)。 癥狀： 咽干灼熱、咽痛，尤以吞咽時明顯，通常起病較急，全身癥狀一般不重，炎癥侵及喉部可出現(xiàn)聲音嘶啞咳嗽，口腔觀察可見咽粘膜、腭弓、懸雍垂（小舌頭）、急性充血發(fā)紅、水腫、如為細(xì)菌感染則可見到黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。 組方 1： 抗病毒口服液 /咽炎片 頭孢拉定膠囊 板蘭根顆粒 組方 2： 咽炎片 頭孢拉定膠囊 銀黃顆粒 中成藥可搭配使用： 蜜煉金銀花 含片 /清熱解毒 口服液 /黃連上清膠囊 /四季清火膠囊 /復(fù)方金銀花顆粒 服用方法及注意事項： ? 治療中應(yīng)針對炎癥原因用藥。 ? 全身癥狀較重提示可能并發(fā)其他感染，應(yīng)予注意。 ? 局部治療（咽部給藥）常有較好療效。 組方 3： 抗病毒口服液 /四季三黃片 阿奇霉素膠囊或頭孢克洛膠囊 薄荷含片 復(fù)方金銀花顆粒 62 七、五官科疾病 ——慢性咽炎 慢性咽炎 是咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的慢性彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，多由急性咽炎反復(fù)發(fā)作，鼻塞、鼻分泌物后流刺激、張口呼吸、講話過多、煙酒、粉塵及有毒氣體刺激等引發(fā)，癥狀有咽部不適，異物感、微痛、刺激性咳嗽（咽癢），以干咳為主，分泌物一般不多但粘稠，全身癥狀不明顯。 組方 1： 含化上清片 /銀黃滴丸 黃連上清膠囊 /阿奇霉素 組方 2： 金銀花含片 /頭孢克洛 復(fù)方金銀花顆粒 咽炎片 /金蓮花膠囊 中成藥可搭配使用： 銀黃軟膠囊 /穿王清熱膠囊 /薄荷含 片 服用方法及注意事項： ? 病因治療戒煙酒治療鼻部疾病，改善工作環(huán)境。 ? 可用中藥金銀花、連翹、胖大海等代茶飲。 ? 補充維生素 A、 B、 C、 E等 組方 3： 清喉咽顆粒 /咽炎片 慢咽舒寧 /頭孢克肟 63 七、五官科疾病 ——急性扁桃體炎 急性扁桃體炎 是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，以溶血性鏈球菌感染為多，有急性充血性和急性化膿性扁桃腺炎。該病起病急、畏寒、高熱，體溫可達(dá) 40℃ ，全身不適，咽部劇痛，吞咽困難，可放射至耳部、頸后，咽部可見粘膜腭舌弓，扁桃體充血腫脹，扁桃體隱窩可見黃白色膿點或形成膿膜。耳后、頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛、質(zhì)軟。 組方 1： 再林（阿莫西林） 炎立消膠囊 蒲地蘭消炎片 組方 2： 穿王消炎膠囊 一清軟膠囊 草珊瑚含片 服用方法及注意事項： ? 臥床休息多飲水吞咽困難可輸液，高熱者給予退熱藥。 ? 漱口可用淡鹽水、硼砂溶液、氯已定溶液等。 ? 抗菌消炎藥、青霉素類為首選，過敏者可選羅紅霉素、喹諾酮類等。 組方 3： 穿心蓮內(nèi)酯滴丸 芩黃喉癥膠囊 64 八、內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝性疾病 —糖尿病 糖尿病 是由各種原因造成胰島素相對或絕對缺乏及不同程度的胰島素抵抗，使體內(nèi)糖類脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的內(nèi)分泌疾病。表現(xiàn)為血糖過高、持續(xù)尿糖、多飲、多尿、疲乏無力、易繼發(fā)化膿性感染、肺結(jié)核、廣泛的微血管病變、失明、腎功能衰竭及心腦血管病變等。 有下列情形之一可診斷為糖尿?。? ? 有糖尿病癥狀，空腹血糖≥ ， 2次以上。 ? 有糖尿病癥狀，任意時間的血糖≥ 。 ? 空腹血糖＜ ，葡萄糖耐量試驗 2h血糖 ≥ 。 組方 1： 優(yōu)降糖或降糖靈片 口服 維生素 E/維生素 C、 B1 組方 2： 二甲雙胍或達(dá)美康或美吡 口服 拜糖平 餐時服 /維生素 E/維生素 C、 B1 中成藥可搭配使用： 六味地黃丸 /參芪降糖膠囊 /參芪降糖片 消渴丸 /糖尿樂膠囊 /養(yǎng)陰降糖片 十味玉泉膠囊等 組方 3： 諾和靈 30R或 50R 餐前注射 維生素 E/維生素 C、 B1 65 八、內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝性疾病 —糖尿病 服用方法及注意事項： ? 飲食控制是治療糖尿病的關(guān)鍵之一。預(yù)防各種感染、控制體重、適當(dāng)運動、避免過于肥胖、補充足量維生素。 ? 糖尿病控制的理想標(biāo)準(zhǔn)：空腹（餐前）血糖在 ；餐后血糖＜ 10mmoL/L。 ? 藥物的治療應(yīng)以血糖高到控制為目標(biāo)，根據(jù)病情狀況選用適宜藥物。在藥物控制效果不佳或病程較重較長，選用 胰島素（諾和靈）注射給藥是必要的。 ? 降糖藥或胰島素過量會造成低血糖，應(yīng)盡量避免。 ? 糖尿病并發(fā)癥很多，應(yīng)積極治療。 66 八、內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝性疾病 —甲狀腺功能亢進(jìn) 甲狀腺功能亢進(jìn) 青壯年女性多發(fā)，系由多種原因引起的甲狀腺素分泌過多引發(fā)的代謝綜合癥。表現(xiàn)為怕熱、多汗、煩躁、心悸、無力、手斗、食欲亢進(jìn)而消瘦、大便次數(shù)多、月經(jīng)紊亂、伴有突眼癥、皮膚溫濕潮紅。 組方 1： 他巴唑（服用時間 ） 維生素 C、 B、 E 組方 2： 甲亢平（服用 ） 維生素 C、 B、 E 組方 3： 丙硫氧嘧啶或甲硫氧嘧啶（服用 ） 維生素 C、 B、 E 中成藥可搭配使用： 玉屏風(fēng)顆粒 /甲亢靈片 /內(nèi)消瘰疬丸 歸脾丸 /生脈飲 /心腦舒口服液 67 八、內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝性疾病 —甲狀腺功能減退 甲狀腺功能減退 是甲狀腺激素缺乏、機體代謝和各系統(tǒng)功能下降引起的臨床綜合癥。表現(xiàn)為無力、嗜睡、少汗、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、腹脹、便秘、體重增加、月經(jīng)量多、皮膚干燥無光澤、毛發(fā)干枯易脫落、體溫低、脈壓差小、掌心發(fā)黃。成人甲減稱黏液性水腫，兒童甲減稱克汀病或呆小病。 組方 1： 左甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂） 甲狀腺片 維生素 C、 B、 E 中成藥可搭配使用： 玉屏風(fēng)顆粒 /甲亢靈片 /內(nèi)消瘰疬丸 歸脾丸 /生脈飲 /心腦舒口服液 68 八、內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝性疾病 —痛風(fēng) 痛風(fēng) 系嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少引起的疾病，其臨床特點為高尿酸血癥、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石慢性關(guān)節(jié)炎、常累及腎臟、中老年男性及絕經(jīng)后女性多見。反復(fù)發(fā)作急性關(guān)節(jié)炎，起病急、多因午夜足痛驚醒、關(guān)節(jié)及周圍軟組織明顯紅腫熱痛， 60%— 70%首發(fā)于拇趾單關(guān)節(jié)，伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛等。關(guān)節(jié)炎多次發(fā)作可變?yōu)槁裕⒃诙?、拇趾、指腕、膝肘等處形成特征性的痛風(fēng)石。病程長者易引起痛風(fēng)性腎病、尿路結(jié)石等。尿酸化驗：男性 420μmoL/L以上，女性 357μmoL/L以上。 組方 1： 別嘌醇 易克（雙氯芬酸那緩釋膠囊） 布洛芬片 組方 2： 痛風(fēng)寧片 瑞普樂尼美舒利分散片 中成藥可搭配使用： 痛 寧片 /天麻膠囊 組方 3： 萘普生那片 立加立仙 服用方法及注意事項： ? 限食高嘌呤食物（動物內(nèi)臟、沙丁魚、豆類、魚蝦、菠菜等）嚴(yán)格戒酒、多飲水，每日在 2023ml以上。 ? 止痛藥只宜短期服用，在無效時可短期使用糖皮質(zhì)激素。 ? 減少尿酸鹽的生成及加速尿酸鹽的排出是治療痛風(fēng)的關(guān)鍵。 來自 .... 中國最大的資料庫下載 69 九、婦科疾病 婦科疾病是影響廣大婦女健康的常見病，引起婦科疾病的因素主要有外感和內(nèi)傷兩方面。外感是以寒、熱、濕為主；內(nèi)傷以憂、思、悲、驚和房事不節(jié)居多。這些因素往往引起人體氣血失調(diào)，臟腑功能失常而發(fā)生婦科疾病。 常用于治療婦科疾病的中成藥有調(diào)經(jīng)類、婦科炎癥、帶下類及安胎保產(chǎn)類。 70 九、婦科疾病 ——調(diào)經(jīng)類 月經(jīng)是婦女生理性的周期子宮出血，通常 28天左右來一次，如果月經(jīng)期提前或延后一周以上，行經(jīng)的時間過長或過短，經(jīng)量超過或少于平時，行經(jīng)腹痛等。凡造成月經(jīng)周期、量、色、質(zhì)等方面的改變，都屬于中醫(yī)稱月經(jīng)病。常見的月經(jīng)病有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏及絕經(jīng)前后諸癥等。 月經(jīng)先期也叫月經(jīng)超前或趕前，是指每月月經(jīng)來巢提前 78天或一個月來兩次。如果僅提前 34天，或偶爾提前一次又無其他癥狀者，不屬于病態(tài)。月經(jīng)先期主要分為血熱和氣虛兩型。 71 九、婦科疾病 ——調(diào)經(jīng)類 （一）血熱型月經(jīng)先期