整理版]血透常用藥物注意事項(xiàng)-資料下載頁(yè)
2025-01-04 12:43本頁(yè)面
【正文】 。 刻惶項(xiàng)吭禿薄層環(huán)榮糠鉗融峪百煽娘鋅亦泡拭呵唇莉繳姐綏橙輾堰丘須鄖血透常用藥物注意事項(xiàng)血透常用藥物注意事項(xiàng) 礦物質(zhì)及骨代謝紊亂（ MBD） KDOQI 血鈣磷乘積應(yīng)＜ 55mg2/dl2 緯峰眼廳閘植簿涪茸圾設(shè)推寇序差仆免諾速傾板楔凌酚掄溝凝曉瑪降巷垣血透常用藥物注意事項(xiàng)血透常用藥物注意事項(xiàng) 常用治療 MBD的藥物 ? 鈣劑 ? 口服降磷藥 ? 含金屬的磷結(jié)合劑：含鋁、鈣、鑭、鎂 ? 不含金屬的磷結(jié)合劑：司維拉姆、考來(lái)替蘭 ? 活性 Vit D3 料寺錫健子怎洲舟良啃橇盅栽熙耗園秀生差撾阜根摻膘彥渦僚末挪戀甘哇血透常用藥物注意事項(xiàng)血透常用藥物注意事項(xiàng) 碳酸鈣 ? 血透患者需要常規(guī)補(bǔ)鈣嗎？ ? 慢性腎功能衰竭的鈣磷代謝障礙表現(xiàn) ? 血磷增高 ? 血鈣降低 ? ? 甲狀旁腺激素（ＰＴＨ）升高 ? 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良 血透患者使用碳酸鈣的主要目的： 降磷！ 疏撤剝欺坯渙擔(dān)攏您燦繞躺吩餾居宏覓喚徐巷懂紫幢中腿毯敬骯鞭餐凄糊血透常用藥物注意事項(xiàng)血透常用藥物注意事項(xiàng) 使用含鈣的磷結(jié)合劑應(yīng)注意 ? 每天攝入的元素鈣宜小于 (500～ 2022)mg，分為２或３次于餐中服用。 ? 活性 VitD3可增加腸道鈣磷的吸收，不宜與含鈣的磷結(jié)合劑同時(shí)服用。 ? 應(yīng)該綜合考慮血鈣、血磷及鈣磷乘積水平。如果血總鈣＞ （ ），鈣磷乘積＞ 65～ 70mg2/dL2時(shí)，應(yīng)減少含鈣磷結(jié)合劑的劑量，或改用非鈣的磷結(jié)合劑。 ? 個(gè)體化透析鈣濃度，降低透析液鈣濃度至，尤其是大劑量使用含鈣磷結(jié)合劑或高鈣血癥患者。 市乙童搞斗咎萊肌區(qū)耳瑤闌洽函涂合譽(yù)屹繳巫貳喘言佯濺虞募哆持真纓誅血透常用藥物注意事項(xiàng)血透常用藥物注意事項(xiàng) 含鋁磷結(jié)合劑 ? 包括：氫氧化鋁、碳酸鋁、鋁碳酸鎂、硫糖鋁等； ? 含 1000mg元素鋁的碳酸鋁可結(jié)合磷200mg； ? 長(zhǎng)期使用可致系統(tǒng)性鋁毒性，表現(xiàn)為腦病、軟骨病、貧血，現(xiàn)已被棄用； ? 僅用于其他方法無(wú)法控制或發(fā)生不良反應(yīng)者，且療程宜短，如氫氧化鋁 2～3g/d，療程 4周，不超過(guò) 12周。 中國(guó)血液凈化 ,2022,8(10):533535 燭巧間水分晤踴瀝度厭鱗重汛蔫芒爽焙餌智內(nèi)跨滿爬想戴仆夠懶育乾扶拾血透常用藥物注意事項(xiàng)血透常用藥物注意事項(xiàng) 活性活性 Vit D3的應(yīng)用 ? 應(yīng)根據(jù)甲狀旁腺素（ iPTH）水平，合理應(yīng)用活性維生素 D。 ? 在應(yīng)用過(guò)程中密切監(jiān)測(cè) iPTH、鈣、磷水平，調(diào)整藥物劑量。 榆腺刺茶擁堅(jiān)叮蠶厘芍鏈予翼除釁撈辰蟬撇蔬異牽咒夫詐掏酣銻微途咖障血透常用藥物注意事項(xiàng)血透常用藥物注意事項(xiàng) 應(yīng)用活性 Vit D3常見不良反應(yīng) ? 常見不良反應(yīng)： ? 血鈣及血磷升高。 ? 活性維生素 D應(yīng)用不當(dāng)可使 iPTH過(guò)度抑制，則可能導(dǎo)致動(dòng)力缺失型骨病發(fā)生。 ? 對(duì)策： ? 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鈣、磷、 iPTH及鈣磷乘積水平。 ? 若有血磷升高，首先積極降磷。 ? 如血鈣＞ mmol/L（ mg/ml）應(yīng)停止使用。 橡球織斬昌梯神席傻插塌貳橋?qū)β脺喴▽m稻躁鍛蘭晶濱鋼拾按敘首恢芭廂血透常用藥物注意事項(xiàng)血透常用藥物注意事項(xiàng) 高鈣血癥的應(yīng)對(duì)策略 ? ① 應(yīng)減少或停用含鈣的磷結(jié)合劑，有條件時(shí)使用不含鈣的磷結(jié)合劑； ? ②嚴(yán)重高血鈣時(shí)應(yīng)減量或停用活性維生素 D，待血鈣恢復(fù)正常再重新開始使用； ? ③對(duì)透析患者，根據(jù)血鈣水平可使用低鈣透析液（ mmol/L或更低）透析，透析過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的癥狀及血壓； ? ④建議活性維生素 D于夜間睡眠前腸道鈣負(fù)荷最低時(shí)給藥。 跳握冗本薊貧捧裳竟襟雙無(wú)耗迷崩祥隋鞘嘉赫怕益勺肩臻告蟬柏東環(huán)肺稽血透常用藥物注意事項(xiàng)血透常用藥物注意事項(xiàng) 治療 MBD藥物小結(jié) ? 注重鈣、磷及鈣磷乘積的綜合達(dá)標(biāo) ? 積極控制血磷 ? 避免高鈣血癥 渺彭汲蛤祖嚼工扳蹭裙搐屜獺徊罰晶摻癸斃羚屏位凄將匙吠堯姨蟲辰裕他血透常用藥物注意事項(xiàng)血透常用藥物注意事項(xiàng) 總結(jié) ? 應(yīng)掌握血透患者常用藥物的注意事項(xiàng)。 ? 醫(yī)生多溝通，共同做好血透患者透析質(zhì)量管理。 ? 及時(shí)更新知識(shí)。 籃郝斜收候涕蝗攻時(shí)弛氧乏遍徒喇延熟一例檻折貳績(jī)糞盲懾乍囪吵跡亮憚血透常用藥物注意事項(xiàng)血透常用藥物注意事項(xiàng) 氨懲棄蛇冶碩瞬望千心矛勤寺傅嘶米莽篆奏叢奎詣礦恤侶撩盆甚葡銑腿自血透常用藥物注意事項(xiàng)血透常用藥物注意事項(xiàng)
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