危重病人常用搶救藥物應(yīng)用時的注意事項(xiàng)-資料下載頁
2025-06-17 06:24本頁面
【正文】 綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時。 ?對某些藥物逾量或毒物中毒 (如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等 ) 。 甘露醇 ? 本品用于脫水時，宜快速靜脈滴注（ 30min內(nèi)）； ? 甘露醇遇冷易結(jié)晶，應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于 15%時，應(yīng)使用有過濾器的輸液器； ? 本品滲透壓為 1100mOsm/L，可引起血栓性靜脈炎，應(yīng)選粗大靜脈給藥； ? 用藥過程中密切觀察患者的電解質(zhì)濃度、腎功能及尿量； ? 急性腎小管壞死無尿患者、嚴(yán)重失水者、顱內(nèi)活動性出血者（顱內(nèi)手術(shù)時除外）、急性肺水腫患者禁用本品。 ?硫酸嗎啡 (10mg／支 ) ?／ kg ／(kgh) 。 ?用于人機(jī)對抗 、 疼痛 、 心衰 。 直接抑制延髓呼吸中樞；呼吸功能不全和胃腸疾病患者慎用； 有負(fù)性變時作用 ， 增加低血壓危險性（ 組織胺釋放增加 ） 。 鈣劑（葡酸鈣 1g/10ml 含元素鈣 93mg， 10%氯化鈣 ） ?藥理作用： ， 減慢竇房結(jié)節(jié)律和房室傳導(dǎo)，心肌收縮力加強(qiáng)。 ，使?jié)B出減少，起抗過敏作用 3. 促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成； 4. 高濃度鈣與鎂離子競爭性拮抗 ， 用于鎂中毒； ， 用于氟中毒 。 鈣劑 ?適應(yīng)癥： （如大量輸血后） ，如鈣通道阻滯劑或 β 受體阻滯劑過量而導(dǎo)致的低血壓和心律失常，鎂與氟中毒的解救； ； 。 鈣劑 注意事項(xiàng)： ?靜脈注射可有全身發(fā)熱 ， 靜注過快可產(chǎn)生惡心 、 嘔吐 、心律失常甚至心跳停止 ， 使用本品時應(yīng)緩慢注射（ 2～ 20min） ； ?本品有強(qiáng)烈的刺激性 ， 不宜皮下或肌肉注射； ?靜脈注射時如漏出血管外 ， 可引起劇痛和組織壞死； ?應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品； ?不能與碳酸氫鈉混合使用。 尖端扭轉(zhuǎn)型室速治療 1 硫酸鎂 ： 1 ～ 2g(15min)稀釋后靜脈注射硫酸鎂改變 鉀離子的分布， 鎂 離子能抑制異位興奮點(diǎn)。 極度高鎂血癥可致房室傳導(dǎo)阻滯和心跳驟停。 1g為 8mEq。血清濃度 4mEq／ L可致深腱反射抑制， 8～ 10mEq／ L可致四肢軟弱、呼吸抑制和低血壓。靜注葡萄糖酸鈣可對抗致死性呼吸抑制效應(yīng)。 2 氯化鉀 3 臨時起搏 ?4 利多卡因 ?5 若尖端扭轉(zhuǎn)型室速在發(fā)作前 ， 患者心率不快者 用異丙腎上腺素 提高心率 ， 若尖端扭轉(zhuǎn)型室速在發(fā)作前 ， 心率快者在用艾司洛爾 氯化鉀（ 1g/10ml） ?藥理作用： 維持電解質(zhì)平衡。 ?適應(yīng)癥： 1．治療各種原因引起的低鉀血癥。 2． 預(yù)防低鉀血癥 。 3．洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。 氯化鉀 用法用量： ?將 10%氯化鉀注射液 10～ 15ml以 5%葡萄糖注射液稀釋后，緩慢靜脈給藥。 ?鉀濃度不超過 ，補(bǔ)鉀速度不超過 ，每日補(bǔ)鉀量為 3～ 。 ?體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時，補(bǔ)鉀速度可達(dá) ，補(bǔ)鉀量可達(dá)每日 10g 或以上。 ?如病情危急 ， 補(bǔ)鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定 。 但需嚴(yán)密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等 ， 防止高鉀血癥發(fā)生 。 氯化鉀 注意事項(xiàng)： ?切忌不可直接以原液靜脈滴注與推注。 ?靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細(xì)時，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛。 ?滴注速度較快或原有腎功能損害時，應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥 。 ?血鉀的正常范圍為 ～ ，高鉀患者禁用本品。 中重度低鉀血癥或不能口服補(bǔ)鉀者：靜滴、微泵靜推 微泵補(bǔ)鉀注意事項(xiàng) 、心電圖、尿量。 (萬文 ) 分子量為 20萬，目前臨床用 6%濃度，主要用于低血容量性休克。初期 1020ml速度略慢，以觀察有無過敏，如無特殊 500 ml可在 1530分鐘內(nèi)輸完。 24小時用量可答 2022ml。維持時間達(dá) 8小時。血小板減少和有出血傾向者可用 . 萬文禁忌癥（ 1）充血性心力衰竭（ 2）嚴(yán) 重腎功能衰竭 右旋糖酐 每克可增加血容量 15ml，因此能降低血液的粘稠度，減少紅細(xì)胞凝集，以改善微循環(huán)血流，無營養(yǎng)價值。 中分子右旋糖酐 (6 – 7萬、 6%）維持時間 612小時， 低分子右旋糖酐 (2 – 4萬、 10%）維持時間 時， 24小時用量多限于 1000ml。 血小板減少和有出血傾向者不用，少尿者慎用。 它覆蓋血小板和血管壁，不能釋放凝血活酶而引起出血。低分子右旋糖酐能進(jìn)入腎小管細(xì)胞，使腎小管堵塞而發(fā)生腎功能衰竭。
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1