危重病人常用搶救藥物應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)(存儲(chǔ)版)
【正文】 1000 mg。 ?血鉀要求在 。 硫酸鎂 適應(yīng)癥： ?可作為抗驚厥藥； ?妊娠高血壓 ， 治療先兆子癇和子癇； ?尖端扭轉(zhuǎn)型室速或低鎂血癥時(shí)使用； ?因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常。 ?夾層動(dòng)脈瘤控制血壓等。 ?適應(yīng)癥： 主要適用于心梗后左心衰竭，各種不同病因所致左心衰及嚴(yán)重性或不穩(wěn)定型心絞痛。 服用從小劑量開始（ ） TiD ； ?副作用： WBC↓ 蛋白尿、 咳嗽 ； β 受體阻滯劑 普萘洛爾 (心得安 ) 艾司洛爾（ 200mg／支） β 受體阻滯劑 1 AMI治療的建議： ① 梗死發(fā)作 12小時(shí)內(nèi) ， 并且無 β 受體阻滯劑治療的禁忌證 ， 無論是否同時(shí)做溶栓治療或直接 PCI。 主要用于 CABG術(shù)后心率偏快而血壓有偏高的病人 (減輕心臟后負(fù)荷 )。 碳酸氫鈉 ?復(fù)蘇時(shí)一般先給 5％碳酸氫鈉 5ml／ kg，必要時(shí) 10分鐘重復(fù) 1次。 ? 甘露醇（ 50g/250ml） 適應(yīng)癥： ?組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。h) 。 極度高鎂血癥可致房室傳導(dǎo)阻滯和心跳驟停。 氯化鉀 用法用量： ?將 10%氯化鉀注射液 10～ 15ml以 5%葡萄糖注射液稀釋后，緩慢靜脈給藥。 ?血鉀的正常范圍為 ～ ，高鉀患者禁用本品。 血小板減少和有出血傾向者不用，少尿者慎用。血小板減少和有出血傾向者可用 . 萬文禁忌癥（ 1）充血性心力衰竭（ 2）嚴(yán) 重腎功能衰竭 右旋糖酐 每克可增加血容量 15ml，因此能降低血液的粘稠度，減少紅細(xì)胞凝集，以改善微循環(huán)血流，無營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。 ?靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細(xì)時(shí)，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛。 2． 預(yù)防低鉀血癥 。 鈣劑 注意事項(xiàng)： ?靜脈注射可有全身發(fā)熱 ， 靜注過快可產(chǎn)生惡心 、 嘔吐 、心律失常甚至心跳停止 ， 使用本品時(shí)應(yīng)緩慢注射（ 2～ 20min） ； ?本品有強(qiáng)烈的刺激性 ， 不宜皮下或肌肉注射； ?靜脈注射時(shí)如漏出血管外 ， 可引起劇痛和組織壞死； ?應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品； ?不能與碳酸氫鈉混合使用。當(dāng)甘露醇濃度高于 15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器； ? 本品滲透壓為 1100mOsm/L，可引起血栓性靜脈炎，應(yīng)選粗大靜脈給藥； ? 用藥過程中密切觀察患者的電解質(zhì)濃度、腎功能及尿量； ? 急性腎小管壞死無尿患者、嚴(yán)重失水者、顱內(nèi)活動(dòng)性出血者（顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外）、急性肺水腫患者禁用本品。禁與酸性藥物配伍。 ?堿化尿液。min ?起效快 ， 作用持續(xù)時(shí)間 30min；作用是減慢心率和擴(kuò)張外周血管 。 ? 本品一般不良反應(yīng)為頭痛 (10% )，通常持續(xù)使用癥狀會(huì)減弱。 ? 硝酸甘油簿膜寫明時(shí)間。 適應(yīng)癥： 0． 5～ l0ug／ (kg 異博定 ?注意事項(xiàng)： ?本品可誘發(fā)低血壓 、 心衰 、 竇緩 、 房室傳導(dǎo)阻滯 、 眩暈 、 頭痛 、 惡心嘔吐等； ?不要用于類型不明的寬 QRS波心動(dòng)過速 ， 避免在 WPW綜合征和房顫 、 病態(tài)竇房結(jié)綜合征或沒有安裝起搏器的 Ⅱ 度或 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯的患者中使用； ?同時(shí)經(jīng)靜脈使用 β 受體阻滯劑時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓 。 西地蘭 ?房室傳導(dǎo)阻滯，特發(fā)性肥大性主動(dòng)脈下狹窄者，肥厚性梗阻心肌病禁用； 急性心肌梗死 2448h內(nèi)禁用西地蘭 ?不良反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視 .，以及心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩等； ?西地蘭 ?成人常用量： ， 以 5%葡萄糖稀釋到 20ml緩慢靜推 ， 2~4小時(shí)后可重復(fù)使用 ，24小時(shí)總量 1～ 。 5％葡萄糖稀釋 ；本品濃度超過 2mg/ml時(shí)需通過中心靜脈導(dǎo)管給藥； ： 胺碘酮 ?注意事項(xiàng)： ?QT間期延長(zhǎng)綜合征者慎用； ?本品半衰期可達(dá) 40天 ； ?心外毒性 :最嚴(yán)重為 肺纖維化 ，可致死亡；轉(zhuǎn)氨酶升高，偶致肝硬化；光過敏，角膜微粒沉著；胃腸道反應(yīng)；甲亢與甲減； ?心臟方面：心動(dòng)過緩， 室性快速性心律失常加重（有時(shí)發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室?guī)В?，充血性心力衰竭加重? 用法用量： 常用劑量為 220ug/kg/min，以 5%葡萄糖或 %氯化鈉注射液稀釋后微泵靜脈推注，使心率維持在不超過基礎(chǔ)心率的 10％?；蛴蒙睇}水稀釋后 用； ?過敏性休克：皮下注射 理鹽水稀釋到 10ml緩慢靜推。 (二 )、 血管活性藥物注意事項(xiàng) ?感染性休克復(fù)蘇 6小時(shí)內(nèi)乳酸清除率 ≥ 10%的病人 ,血管活性藥用量明顯低于清除率低者
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