危重病人常用搶救藥物應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)-wenkub.com
2025-06-14 06:24 本頁(yè)面
【正文】 它覆蓋血小板和血管壁，不能釋放凝血活酶而引起出血。維持時(shí)間達(dá) 8小時(shí)。 中重度低鉀血癥或不能口服補(bǔ)鉀者：靜滴、微泵靜推 微泵補(bǔ)鉀注意事項(xiàng) 、心電圖、尿量。 氯化鉀 注意事項(xiàng)： ?切忌不可直接以原液靜脈滴注與推注。 ?鉀濃度不超過(guò) ，補(bǔ)鉀速度不超過(guò) ，每日補(bǔ)鉀量為 3～ 。 ?適應(yīng)癥： 1．治療各種原因引起的低鉀血癥。 1g為 8mEq。 鈣劑 ?適應(yīng)癥： （如大量輸血后） ，如鈣通道阻滯劑或 β 受體阻滯劑過(guò)量而導(dǎo)致的低血壓和心律失常，鎂與氟中毒的解救； ； 。 ?用于人機(jī)對(duì)抗 、 疼痛 、 心衰 。 甘露醇 ? 本品用于脫水時(shí)，宜快速靜脈滴注（ 30min內(nèi)）； ? 甘露醇遇冷易結(jié)晶，應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中待結(jié)晶完全溶解后再使用。 ?降低眼內(nèi)壓。高碳酸血癥，用量過(guò)大易引起血滲透壓升高，高鈉血癥和代謝性堿中毒。以 5%溶液輸注時(shí)，一般速度不能超過(guò)每分鐘13ml。 ?化謝性酸中毒（如心臟驟停后的乳酸性酸中毒）。 普萘洛爾 (心得安 ) ?具有負(fù)性變時(shí)效應(yīng) ， 不宜用于哮喘 、COPD及慢性心衰患者；可掩蓋低血糖 ，過(guò)量可用異丙腎上腺素和 (或 )胰高血糖素治療 。 艾司洛爾（ 200mg／支） ?50～ 200ug／ kg ② 無(wú) ST段抬高的 AMI。 ? 本品禁與西地那非 (偉哥 )合用，因西地那非可明顯增強(qiáng)單硝酸異山梨酯的降血壓作用。 硝酸異山梨酯 ?用法用量： 靜脈微泵維持，初始劑量可以從 12mg/h開(kāi)始，然后根據(jù)病人個(gè)體需要進(jìn)行調(diào)整劑量，最大劑量通常不超過(guò) 810mg/h。 硝酸甘油 ?注意事項(xiàng)： ?本品可能誘發(fā)低血壓，密切監(jiān)護(hù)患者的血壓、心率； ?本品過(guò)量時(shí)可引起劇烈頭痛、嚴(yán)重低血壓、心動(dòng)過(guò)緩（＜ 50次 /min）或心動(dòng)過(guò)速（＞ 100次 /min）、傳導(dǎo)阻滯等 ； ?如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停止使用本品； ?靜脈注射本品，許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油； ?注意硝酸甘油耐受。 硝普鈉 注意事項(xiàng)： ?在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，因此 稀釋必須為葡萄糖 ,以 /kg/min的速度開(kāi)始靜脈推注， 1~2min內(nèi)起效，常用量為 3ug/kg/min，極量為 10ug/kg/min微泵維持。 （三）降壓類藥物 ?硝普鈉 ?硝酸甘油 ?硝酸異山梨酯 ?卡托普利 硝普鈉（ 50mg ） ?藥理作用： 擴(kuò)展動(dòng)靜脈，降低血壓。 硫酸鎂 用法用量： ?心臟驟停 （ 因低鎂或尖端扭轉(zhuǎn)型室速所致 ） 1~2 g溶于 10mL 5%的葡萄糖中 ， 用 520min推注 。 異博定 ?用法用量 : 初始劑量， 2min靜脈推注 ，靜脈給藥一日總量不超過(guò) 50～ 100mg。 地高辛濃度監(jiān)測(cè) 。 西地蘭 藥理作用： ?正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮力； ?負(fù)性頻率作用，減慢心率 適應(yīng)癥 ? ； ? 、房撲； ? 。 ?血漿有效濃度 2～ 6ng／ ml；血漿濃度 9ng／ ml中毒，中毒無(wú)特殊藥物對(duì)抗。靜脈滴注胺碘酮最好不超過(guò) 3～ 4天。 作為洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）。 ?適應(yīng)癥： 治療各種不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰。 ?藥理作用： 興奮 α 受體， β1 受體 ?適應(yīng)癥： 1. 感染性休克 2. 急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時(shí)引起的低血壓及 CPR后血壓維持 3. 消化道出血時(shí)局部止血用 去甲腎上腺素 ?用法用量： 1. 感染性休克，常用劑量為 ，以 5％葡萄糖或葡萄糖鹽水稀釋后微泵靜脈推注 ； ：常用劑量為 220ug/min； ： 8mg去甲腎上腺素加入 100ml生理鹽水口服或胃管內(nèi)注入 。 ?與局麻藥合用，可以延長(zhǎng)局麻藥物的作用時(shí)間，減少局部出血； 腎上腺素 ?用法用量： ?心臟驟停：首先靜推 1mg，必要時(shí)可每 35min 給予 1mg， 每次給藥后需再推入 20ml液體 ，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)。 腎上腺素 ?適應(yīng)癥： ?心臟驟停：室顫、無(wú)脈性室速、心室停頓、無(wú)脈性電活動(dòng)使 (細(xì)顫變?yōu)榇诸?，提高除顫效?)。 ?必須及時(shí)糾正酸中毒 ， 因?yàn)橐磺醒芑钚运幬镌谒嵝原h(huán)境下 （ ph7． 3） 均不能發(fā)揮應(yīng)有作用 。 ?定期核查輸入速度 ,保證給藥劑量的準(zhǔn)確性 。 ?持續(xù)靜注給藥以使用單獨(dú)
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