危重病人常用搶救藥物應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)(參考版)
2025-06-20 06:24本頁(yè)面
【正文】 低分子右旋糖酐能進(jìn)入腎小管細(xì)胞，使腎小管堵塞而發(fā)生腎功能衰竭。 血小板減少和有出血傾向者不用，少尿者慎用。血小板減少和有出血傾向者可用 . 萬(wàn)文禁忌癥（ 1）充血性心力衰竭（ 2）嚴(yán) 重腎功能衰竭 右旋糖酐 每克可增加血容量 15ml，因此能降低血液的粘稠度，減少紅細(xì)胞凝集，以改善微循環(huán)血流，無(wú)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。 24小時(shí)用量可答 2022ml。 (萬(wàn)文 ) 分子量為 20萬(wàn)，目前臨床用 6%濃度，主要用于低血容量性休克。 ?血鉀的正常范圍為 ～ ，高鉀患者禁用本品。 ?靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細(xì)時(shí)，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛。 但需嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察血鉀及心電圖等 ， 防止高鉀血癥發(fā)生 。 ?體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí)，補(bǔ)鉀速度可達(dá) ，補(bǔ)鉀量可達(dá)每日 10g 或以上。 氯化鉀 用法用量： ?將 10%氯化鉀注射液 10～ 15ml以 5%葡萄糖注射液稀釋后，緩慢靜脈給藥。 2． 預(yù)防低鉀血癥 。 2 氯化鉀 3 臨時(shí)起搏 ?4 利多卡因 ?5 若尖端扭轉(zhuǎn)型室速在發(fā)作前 ， 患者心率不快者 用異丙腎上腺素 提高心率 ， 若尖端扭轉(zhuǎn)型室速在發(fā)作前 ， 心率快者在用艾司洛爾 氯化鉀（ 1g/10ml） ?藥理作用： 維持電解質(zhì)平衡。血清濃度 4mEq／ L可致深腱反射抑制， 8～ 10mEq／ L可致四肢軟弱、呼吸抑制和低血壓。 極度高鎂血癥可致房室傳導(dǎo)阻滯和心跳驟停。 鈣劑 注意事項(xiàng)： ?靜脈注射可有全身發(fā)熱 ， 靜注過(guò)快可產(chǎn)生惡心 、 嘔吐 、心律失常甚至心跳停止 ， 使用本品時(shí)應(yīng)緩慢注射（ 2～ 20min） ； ?本品有強(qiáng)烈的刺激性 ， 不宜皮下或肌肉注射； ?靜脈注射時(shí)如漏出血管外 ， 可引起劇痛和組織壞死； ?應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品； ?不能與碳酸氫鈉混合使用。 ，使?jié)B出減少，起抗過(guò)敏作用 3. 促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成； 4. 高濃度鈣與鎂離子競(jìng)爭(zhēng)性拮抗 ， 用于鎂中毒； ， 用于氟中毒 。 直接抑制延髓呼吸中樞；呼吸功能不全和胃腸疾病患者慎用； 有負(fù)性變時(shí)作用 ， 增加低血壓危險(xiǎn)性（ 組織胺釋放增加 ） 。h) 。當(dāng)甘露醇濃度高于 15%時(shí)，應(yīng)使用有過(guò)濾器的輸液器； ? 本品滲透壓為 1100mOsm/L，可引起血栓性靜脈炎，應(yīng)選粗大靜脈給藥； ? 用藥過(guò)程中密切觀察患者的電解質(zhì)濃度、腎功能及尿量； ? 急性腎小管壞死無(wú)尿患者、嚴(yán)重失水者、顱內(nèi)活動(dòng)性出血者（顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外）、急性肺水腫患者禁用本品。 ?對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒 (如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等 ) 。 ?滲透性利尿藥。 ? 甘露醇（ 50g/250ml） 適應(yīng)癥： ?組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。禁與酸性藥物配伍。 ?換成 ml（全量） =堿剩余 **kg ∕ ?一般使 PH達(dá)到 。但在心肺復(fù)蘇時(shí)因存在致命的酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注。 碳酸氫鈉 ?復(fù)蘇時(shí)一般先給 5％碳酸氫鈉 5ml／ kg，必要時(shí) 10分鐘重復(fù) 1次。 ?堿化尿液。 （五）其他類藥物 ?碳酸氫鈉 ?甘露醇 ?硫酸嗎啡 ?氯化鉀 碳酸氫鈉 適應(yīng)癥 ： ?高血鉀癥。 （四）糖皮質(zhì)激素藥物 ?甲強(qiáng)龍（ 40mg， 500mg ） 藥理作用：抗炎、抗過(guò)敏、抗休克、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用 ?注意事項(xiàng)：應(yīng)用甲強(qiáng)龍量小于等于 250mg至少用 5分鐘靜脈注射；用量大于 250mg，應(yīng)至少用 30分鐘靜脈注射。 主要用于 CABG術(shù)后心率偏快而血壓有偏高的病人 (減輕心臟后負(fù)荷 )。min ?起效快 ， 作用持續(xù)時(shí)間 30min；作用是減慢心率和擴(kuò)張外周血管 。 . β 受體阻滯劑的禁忌證 ①心率 60次 /分； ②動(dòng)脈收縮壓 100mmHg； ③心電圖 PR間期 ； ④二度或三度 AVB； ⑤中、重度心衰； ⑥末梢循環(huán)灌注不良； ⑦嚴(yán)重周?chē)懿。? ⑧嚴(yán)重阻塞性肺病； ⑨哮喘病史； ⑩胰島素依賴性糖尿病。 2 急診搭橋手術(shù) (CABG)后 ， 減慢心率 ， 減輕心臟后負(fù)荷 。 服用從小劑量開(kāi)始（ ） TiD ； ?副作用： WBC↓ 蛋白尿、 咳嗽 ； β 受體阻滯劑 普萘洛爾 (心得安 ) 艾司洛爾（ 200mg／支） β 受體阻滯劑 1 AMI治療的建議： ① 梗死發(fā)作 12小時(shí)內(nèi) ， 并且無(wú) β 受體阻滯劑治療的禁忌證 ， 無(wú)論是否同時(shí)做溶栓治療或直接
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