危重病人常用搶救藥物應(yīng)用時的注意事項-文庫吧資料
2025-06-23 06:24本頁面
【正文】 PCI。 ? 本品一般不良反應(yīng)為頭痛 (10% )，通常持續(xù)使用癥狀會減弱。 ? 與其它降壓藥物合用，例如 β 受體阻斷劑，鈣拮抗劑，血管擴張劑等，和 /或酒精可加強異舒吉的降壓作用。對心衰患者，最大劑量可達 10mg/h，個別病例甚至可高達 50mg/h。 ?適應(yīng)癥： 主要適用于心梗后左心衰竭，各種不同病因所致左心衰及嚴(yán)重性或不穩(wěn)定型心絞痛。 ? 硝酸甘油簿膜寫明時間。 舌下含服 劑量為 ， 12min起效，療效可維持 2030min，半衰期為 24min。 ?見光分解 需避光 ；現(xiàn)化現(xiàn)用，配制液應(yīng)根據(jù)說明書上規(guī)定的時間進行更換， ?必須 監(jiān)測血壓 以免低血壓； ?本品不可與其他藥物配伍； ?不能使用已褪色的藥液。 ?夾層動脈瘤控制血壓等。 適應(yīng)癥： 0． 5～ l0ug／ (kg 硫酸鎂 注意事項： ?靜脈注射硫酸鎂?？梢鸪睙?、 出汗 、 口干等癥狀 ，快速靜脈注射時可引起惡心 、 嘔吐 、 頭暈 ， 個別出現(xiàn)眼球震顫 ， 減慢注射速度癥狀可消失； ?使用硫酸鎂之前 ， 須檢查患者的腎功能 ， 以免發(fā)生高鎂血癥； ?發(fā)生鎂中毒時，可引起呼吸抑制，可很快達到致死的呼吸麻痹，此時應(yīng)即可停藥，進行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。 ?有脈搏的尖端扭轉(zhuǎn)型室速或伴有低鎂的 AMI病人 負荷量： 1~2g溶于 50100mL 5%葡萄糖中 ， 用5~60min IV推注 。 硫酸鎂 適應(yīng)癥： ?可作為抗驚厥藥； ?妊娠高血壓 ， 治療先兆子癇和子癇； ?尖端扭轉(zhuǎn)型室速或低鎂血癥時使用； ?因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常。 異博定 ?注意事項： ?本品可誘發(fā)低血壓 、 心衰 、 竇緩 、 房室傳導(dǎo)阻滯 、 眩暈 、 頭痛 、 惡心嘔吐等； ?不要用于類型不明的寬 QRS波心動過速 ， 避免在 WPW綜合征和房顫 、 病態(tài)竇房結(jié)綜合征或沒有安裝起搏器的 Ⅱ 度或 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯的患者中使用； ?同時經(jīng)靜脈使用 β 受體阻滯劑時會導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓 。 ?②能改善血流動力學(xué)，提高 LVEF，提高運動耐量，緩解癥狀； 異博定 (5mg/支 ) ?適應(yīng)癥： ?快室率房顫 、 房撲的暫時控制 （ 預(yù)激綜合癥和LGL綜合癥除外 ） ； ?在血壓穩(wěn)定和左心室功能正常的情況下，可用于終止陣發(fā)性室上性心動過速。 地高辛 ?為唯一可以長程服用的強心藥。 ?血鉀要求在 。 西地蘭 ?房室傳導(dǎo)阻滯，特發(fā)性肥大性主動脈下狹窄者，肥厚性梗阻心肌病禁用； 急性心肌梗死 2448h內(nèi)禁用西地蘭 ?不良反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視 .，以及心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩等； ?西地蘭 ?成人常用量： ， 以 5%葡萄糖稀釋到 20ml緩慢靜推 ， 2~4小時后可重復(fù)使用 ，24小時總量 1～ 。 利多卡因 ? 注意事項： ? 本品可誘發(fā)感覺異常 、 肌肉震顫 、 驚厥昏迷 、 低血壓 ， 心動過緩 ， 房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)； ? 本品禁用于阿－斯氏綜合癥 、 預(yù)激綜合癥 、 嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯患者； ? 禁忌癥：不作急性心梗 （ AMI） 時室性心律失常的預(yù)防性用藥； ? 肝功能異常和左室功能不全時需降低維持劑量； ? 中毒癥狀出現(xiàn)時應(yīng)立即停止輸注。輸注速度 5mg／min可致癲癇、驚厥、木僵及負性肌力作用。 利多卡因 ?首次劑量 1～ 2mg／ kg ， 20分后可重復(fù)用，第一個小時可用 300 mg， 24小時總量小于 1000 mg。 5％葡萄糖稀釋 ；本品濃度超過 2mg/ml時需通過中心靜脈導(dǎo)管給藥； ： 胺碘酮 ?注意事項： ?QT間期延長綜合征者慎用； ?本品半衰期可達 40天 ； ?心外毒性 :最嚴(yán)重為 肺纖維化 ，可致死亡；轉(zhuǎn)氨酶升高，偶致肝硬化；光過敏，角膜微粒沉著；胃腸道反應(yīng)；甲亢與甲減； ?心臟方面：心動過緩， 室性快速性心律失常加重（有時發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室?guī)В?，充血性心力衰竭加重? 負荷量按體重 3mg/kg，以 5％ GS稀釋后緩慢推注 10min，然后以 1～ ， 6小時后減至 ～ 1mg/min，最大累積量： 。 使用多巴胺前，需對低血容量患者進行充分的容量復(fù)蘇 ； 間羥胺 （ 10mg/1ml） ?藥理作用 ： 主要作用于 α 受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓； ?適應(yīng)癥 ： 防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓； 出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦
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