危重病人的觀察搶救與護理-文庫吧資料
2025-01-12 01:50本頁面
【正文】 新鮮，減少一切不良刺激，積極配合搶救和治療。 危重病人的搶救 急救器械 氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、電動吸引器或中心負壓吸引裝置、心電監(jiān)護儀、電除顫器、心臟起博器、簡易呼吸器、呼吸機、電動洗胃機等。 危重病人的搶救 搶救床 最好選用能升降的活動床，必要時另備木版一塊，作胸外心臟按壓時使用。急診室要有單獨的搶救室；病區(qū)搶救室宜設(shè)置在靠近護士辦公室的單獨房間內(nèi)。動作要有緊迫感，保持安靜、忙而不亂。 所有用物不能隨便仍，留好后由另外一人核對后再處理。在適當(dāng)?shù)臅r候做好簡易記錄。遵醫(yī)囑抽血化驗，心電圖檢查。 建立靜脈通路，要求是大靜脈最好是兩條以上。 讓家屬或同病室的人叫醫(yī)生，同時請家屬和其他人離開病房，以便搶救工作的進行。 ? 瞳孔散大，光反射消失，發(fā)生于心臟停搏30~60秒后 二、常用搶救技術(shù) ?心肺復(fù)蘇 30:2 ?氧氣吸入 面罩 ?吸痰 ?洗胃 ?人工呼吸器的使用 病人心跳驟停時護士應(yīng)怎么做 ? 心肺復(fù)蘇。 ? 脈搏、心音消失。 心搏驟停判定 ? 意識突然喪失或伴有短陣抽搐。護士應(yīng)熟悉搶救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。 嚴格執(zhí)行“五定”制度 ? 五定內(nèi)容為：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救中各種急救藥物的安培、輸液空瓶、輸血袋等應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計與查對。各種急救藥物經(jīng)兩人核對后方可使用。 制定搶救護理計劃 ? 建立預(yù)定目標(biāo)，確定護理措施，解決患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題。參加搶救的醫(yī)務(wù)人員態(tài)度嚴肅認真、動作迅速正確，既要分工明確，又要密切協(xié)作。 危重病人常出現(xiàn)的表現(xiàn) ? 心率、血壓異常 ?心率及血壓的異常，通常都被認為是疾病惡化的標(biāo)志。在四大生命指征中，呼吸常不被重視，其原因可能是量化概念不如血壓、心率明顯。但一旦發(fā)生意識障礙，則意味著病情嚴重。 危重病人常出現(xiàn)的表現(xiàn) ? 意識障礙及精神癥狀 ?意識障礙范圍很廣，包括嗜睡、昏睡、昏迷及精神障礙。 病情觀察的內(nèi)容 ?（六）自理能力 ?觀察患者的活動能力及活動耐力，有無醫(yī)療、疾病的限制，是否借助輪椅或義肢等輔助器具，將進食、個人衛(wèi)生、行走、入廁、上下床等日常生活活動的自理程度分為：完全依賴、協(xié)助、自理三個等級。兩側(cè)瞳孔不等大、對光反射減弱或消失以及神志不清，提示腦病變。 ?病理情況下：瞳孔直徑小于 2mm為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔，瞳孔縮小見于虹膜炎癥或有機磷農(nóng)藥、嗎啡等中毒。 ?正常的瞳孔：呈圓形，兩側(cè)等大等圓，邊緣整齊，在自然光線下，直徑為 2~6mm，平均為 3~4mm。 病情觀察的內(nèi)容 ?（四）瞳孔 ?瞳孔的變化是人體病理狀態(tài)的一種重要指征。呼吸不規(guī)則，血壓可有下降，大小便失禁或潴留。 病情觀察的內(nèi)容 ?（ 2）深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激甚至是強刺激均無反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射、眼球運動等可存在。 病情觀察的內(nèi)容 ?昏迷 ?最嚴重的一種意識障礙，也是病情危急的信號。 病情觀察的內(nèi)容 ?昏睡 ? 接近于人事不省的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒?；颊叱掷m(xù)地處于睡眠狀態(tài)，但可被輕度刺激或言語喚醒，腥后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后又可入睡。意識障礙的程度可分為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。正常人意識清楚，反應(yīng)敏銳而精確，思維合理，定向力（對時間、人物、地點的判斷力）正常。 ?如體溫過高或過低、脈搏過快或過緩、呼吸增快或減慢、高血壓或低血壓等。 病情觀察的內(nèi)容 ?生命體征 ?生命體征是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指標(biāo)。應(yīng)注意嘔吐方式及嘔吐物的性狀、色、量、味。如貧血患者皮膚蒼白；熱性疾病皮膚發(fā)紅；膽道梗阻、溶血性疾病鞏膜、軟腭黏膜、皮膚黃染；缺氧患者口唇、耳廓、面頰、指端皮膚紫紺；肝病、腎上腺皮質(zhì)功能減退患者皮膚色素沉著；休克患者皮膚濕冷；長期消耗性疾病、嚴重脫水患者皮膚彈性減弱；出血性疾病、重癥感染患者皮膚黏膜可出現(xiàn)淤點、紫癜、淤斑、血腫；腎性水腫患者多見于晨起眼瞼、顏面水腫；心性水腫患者
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