危重病人的觀察搶救與護(hù)理-閱讀頁
2025-01-21 01:50本頁面
【正文】 意識(shí)障礙提示腦受壓或腦疝 . 危重病人的護(hù)理 ? (4)雙側(cè)瞳孔散大光反應(yīng)消失眼球固定伴深昏迷提示臨終狀態(tài) . (5)眼球若能外展伴復(fù)視為展神經(jīng)損傷 . (6)眼球振顫為小腦或腦干損傷 . (7)雙瞳孔縮小光反應(yīng)遲鈍則可能是橋腦或腦干損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、也可能因使用冬眠藥物、大劑量鎮(zhèn)靜藥及嗎啡等所致 . 危重病人的護(hù)理 ?觀察生命體征的變化 (1)傷后血壓上升脈膊有力呼吸深而慢提示顱內(nèi)壓升高 ,應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫或腦疝早期 ,這時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生作脫水降顱壓 . (2)腦出血的病人應(yīng)每 15~30/分鐘測一次血壓 ,一般血壓維持在平時(shí)高度或稍高水平 ,如果不知平常血壓則維持在 150~160/90~100毫米汞柱之間 . 危重病人的護(hù)理 ? (3)當(dāng)血壓下降、脈搏增快、心跳減弱、呼吸減慢不規(guī)則，提示腦干功能衰竭 . ? (4)枕骨骨折的病人突然發(fā)生呼吸變慢或停止提示枕骨大孔疝的可能 . ? (5)高熱深昏迷表示下丘腦受損 ,中樞性高熱或體溫不升提示有嚴(yán)重顱腦損傷 . 危重病人的護(hù)理 ?呼吸道的護(hù)理 ,嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)以防窒息或誤吸導(dǎo)致肺部感染 . ? 氣道以免舌后墜阻礙呼吸 .病人有活動(dòng)性假牙，應(yīng)立即取出，以防誤入氣管 。 聽診器的運(yùn)用。 觀察氧飽和度。 4 、選擇粗細(xì)和長度適宜的吸痰管 。痰液稀的吸力小，粘稠的大 6 、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程 。 7 、吸痰時(shí)密切觀察患者的心率、心律、動(dòng)脈壓和血氧飽和度的變化。 中樞性高熱的護(hù)理 ?中樞性高熱的護(hù)理 ? 39度多出現(xiàn)在病情惡化、感染、傷后或術(shù)后 48小時(shí)內(nèi) . ,頭置冰帽 ,降溫毯持續(xù)降溫 ,必要時(shí)加用藥物降溫 . 30分鐘測體溫并記錄 ,如仍未降 ,加用冬眠療法 ,降低體溫 ,用冬眠藥前注意觀察病人生命體征 ,如有脈搏過快 ,呼吸減慢 ,血壓偏低 ,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 ,更換藥物 . 中樞性高熱的護(hù)理 ? ,雞皮疙瘩 ,肌緊張時(shí) ,應(yīng)暫時(shí)停用冰毯 ,待加用地塞米松、非那更或鎮(zhèn)靜劑后在用 . . ,禁擦前胸 ,后頸 ,腹部 ,足心 ,以免反射性的心跳減慢 ,酒精過敏者不可酒精浴 (嬰兒禁用酒精浴 ).另外加強(qiáng)口腔護(hù)理保持床單位的清潔干燥 . 應(yīng)急性潰瘍的護(hù)理 ?應(yīng)急性潰瘍的護(hù)理 ，大都有應(yīng)急性潰瘍 ,及早留置胃管 ,回收胃液作潛血檢查 ,根據(jù)醫(yī)囑給予冰鹽水或正腎鹽水洗胃 ,4~6小時(shí)一次 ,洗胃后給予云南白藥胃內(nèi)注入 ,4~6小時(shí)一次 .嚴(yán)格觀察血壓 .如血壓下降 ,胃內(nèi)出血量大 ,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 ,另外及時(shí)清洗胃內(nèi)殘留血液以免引起腹脹、腹瀉 . . 皮膚的護(hù)理 ?皮膚的護(hù)理 . ,避免推、拉、拖 ,按摩骨凸處 . . 、幻覺、躁動(dòng)的病人 ,約束四肢時(shí)應(yīng)內(nèi)墊毛巾 ,松緊以能容納一個(gè)手指為宜 ,防止造成肢端血液回流障礙 ,肢體遠(yuǎn)端缺血壞死 . 危重病人的護(hù)理 ? ,勿強(qiáng)行按壓肢體以免造成舌咬傷、骨折 . 、冰袋使用指征 ,使用方法正確 ,避免燙傷和凍傷 . 、尿濕、滲透衣被并及時(shí)擦洗局部 . ,水溫在 50度左右 ,不要用力擦搓 ,受壓部位撲爽身粉 ,另外每日三次按摩四肢以防靜脈血栓的形成 . 管道、管線的管理 ? （一）、管道管理 ? 每一個(gè)重危病人身上的管道都很多，如：呼吸機(jī)管道、血管通道、胸腔引流管、腹腔引流管、保留胃管、尿管等，而管道的壓迫、牽拉、扭曲、脫落等，可對病人造成不同程度的傷害。因此在重危病人護(hù)理中管道的管理相當(dāng)重要，特別要引起重視，一定要經(jīng)常進(jìn)行檢查。由專人管理管道。確實(shí)個(gè)別管道不能移動(dòng)或不方便移動(dòng)，如漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)，有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測系統(tǒng)等，也要將該管道留有一定長度至翻身側(cè)，切勿牽拉、脫落。 管道、管線的管理 ? (二 )、管線管理 ?隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，床旁監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測的項(xiàng)目逐漸增多，除了心電監(jiān)護(hù)、無創(chuàng)血壓、 SPO2監(jiān)測外還有體溫監(jiān)測，有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測等。應(yīng)將重危病人身上的各管線理順，每根管線以環(huán)形繞圈法固定好，輕壓在床頭床墊下或放進(jìn)監(jiān)護(hù)儀下的口袋里，這樣既保證監(jiān)測項(xiàng)目數(shù)值的準(zhǔn)確性，又保持床單元的美觀、整
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1