危重病人的觀察搶救與護理-展示頁
2025-01-15 01:50本頁面
【正文】 則表現(xiàn)為下肢水腫。 ? 睡眠 注意睡眠的深度、時間、有無失眠等。 病情觀察的內(nèi)容 ? 體位與姿勢 體位指患者身體在臥位時所處的狀態(tài)，可分為自主體位、被動體位、強迫體位三種，它對某些疾病的診斷具有一定意義。疾病發(fā)展到一定程度，可出現(xiàn)特征性的面容與表情。 病情觀察的內(nèi)容 ? 表情與面容 健康人表情自然，神態(tài)安怡。應(yīng)注意觀察患者的食欲、食量、飲食習(xí)慣等情況。正常成人判斷標準為：胸圍等于身高的一半；兩上肢展開的長度約等于身高；坐高等于下肢的長度。 危重病人的觀察內(nèi)容 ?危重病人常需觀察神志、瞳孔、心電、脈膊、呼吸、血壓、血氧、血氣和其它生化指標，積極搶救，精心護理，以提高治愈率 ,降低 死亡率 . 病情觀察的內(nèi)容 ?一般情況觀察內(nèi)容 ? 發(fā)育 ? 飲食與營養(yǎng) ? 表情與面容 ? 體位與姿勢 ? 睡眠 ? 皮膚與黏膜 ? 嘔吐物 ? 排泄物 病情觀察的內(nèi)容 ? 發(fā)育 通常以年齡、智力、身高、體重及第二性征之間的關(guān)系來判斷發(fā)育是否正常。 病情觀察 ?觸覺： ?脈搏過速或過緩 ?皮膚濕冷或干熱 病情觀察 因此病情觀察是護理人員應(yīng)掌握的一種技巧，是一切科學(xué)工作的基礎(chǔ)。 醫(yī)療儀器等輔助工具的應(yīng)用：獲取患者臨床監(jiān)測指標。 聽覺 ：聽取患者主訴，辨別患者心率、呼吸、咳嗽等異常變化 病情觀察 觸覺：測知患者身體某部的結(jié)構(gòu)功能是否正 常 。危重病人的觀察搶救與護理 濟源市婦幼保健院 趙富竹 病情觀察 ?視 ?聽 ?觸 ?嗅 ?輔助工具 ?病情觀察是通過視、聽、觸、嗅覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者資料的過程。 病情觀察 視覺 ：觀察患者的體征 、觀察對患者現(xiàn)存的或潛在的不安全因素 、觀察患者周圍環(huán)境狀況 。 嗅覺：辨別患者呼吸氣味、排泄物的特殊氣味及周圍環(huán)境的氣味等。 病情觀察 體征：如呼吸費力、面色潮紅、疼痛的行為表現(xiàn)； 對患者現(xiàn)存的或潛在的不安全因素：如床欄過低； 患者周圍環(huán)境狀況：如病房的整潔、濕度、溫度、光線等。它要求護理人員具有高度的責(zé)任感、扎實的科學(xué)知識、敏銳的觀察能力，為危重患者的搶救贏得時間。正常發(fā)育與遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝、體育鍛煉、生活條件等內(nèi)外因素有密切關(guān)系。 ? 飲食與營養(yǎng) 飲食在疾病治療中占有重要地位，對疾病診斷也起一定的作用。營養(yǎng)狀況可根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況綜合判斷。疾病可使人的表情與面容出現(xiàn)痛苦、憂慮、疲憊等變化。如急性病容表現(xiàn)為面色潮紅、鼻翼扇動、口唇皰疹、表情痛苦，見于大葉性肺炎、瘧疾等急性熱?。宦圆∪荼憩F(xiàn)為面容憔悴、面色灰暗或蒼白、目光暗淡，見于惡性腫瘤、結(jié)核等慢性消耗性疾??；病危面容表現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰、表情淡漠、雙目無神、眼眶凹陷、鼻骨嵴聳，見于大出血、嚴重休克、脫水、急性腹膜炎等患者。如極度衰弱或意識喪失患者，由于不能自行調(diào)整或變換肢體的位置，常呈被動體位；心肺功能不全患者常采用強迫坐位（端坐呼吸），使膈肌下降肺容量增加，下肢回心血量減少，減輕心臟負擔(dān)。 病情觀察的內(nèi)容 ? 皮膚與黏膜 皮膚、黏膜的顏色、溫度、濕度、彈性、出血、水腫等情況常是全身性疾病的一種表現(xiàn)，應(yīng)注意觀察。 病情觀察的內(nèi)容 ? 嘔吐物 嘔吐是指胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出體外的一種復(fù)雜反射動作，但劇烈而頻繁的嘔吐可引起水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、營養(yǎng)障礙等情況。 ? 排泄物 包括糞、尿、汗液、痰液等，注意觀察其量、色、味、性狀。正常人的生命體征相對穩(wěn)定，當(dāng)機體患病時，生命體征發(fā)生不同程度的變化。 病情觀察的內(nèi)容 ?意識 意識是大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)，既對環(huán)境的知覺狀態(tài)。凡影響大腦功能活動的疾病均會引起不同程度的意識改變，這種狀態(tài)稱為意識障礙。 病情觀察的內(nèi)容 ?嗜睡 ?最輕程度的意識障礙。 病情觀察的內(nèi)容 ?意識模糊 ?意識障礙程度較嗜睡深，表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語言不連貫，可有錯覺、幻覺
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