胺碘酮與甲狀腺-資料下載頁
2025-08-05 16:06本頁面
【正文】 賴性的 o 如患者治療 2～ 3個月后無好轉(zhuǎn)，可考慮加用高氯酸鉀。高氯酸鉀是甲狀腺攝取碘的競爭性抑制劑，所以可以減少甲狀腺內(nèi)碘的儲存。200～ 1000mg/d治療數(shù)周至數(shù)月對甲狀腺功能恢復(fù)正常是有益的 胺碘酮導(dǎo)致的甲亢 胺碘酮導(dǎo)致的甲亢 o 放射性碘治療對胺碘酮引起的甲亢是沒有作用的，因為循環(huán)中碘的濃度高 o 曾經(jīng)發(fā)生過胺碘酮導(dǎo)致的甲亢的患者，甲狀腺功能恢復(fù)后，如再次服用胺碘酮，有報告再次發(fā)生甲亢的機會是 10％，但目前這方面的資料還很少 o 血清游離 T4和 T3輕度升高，可能不需要特殊的治療措施 ,患者常能自行恢復(fù) o 與 1型甲亢不同， 2型甲亢患者常不需要停用胺碘酮，即使繼續(xù)應(yīng)用胺碘酮，在糖皮紙激素治療后患者甲狀腺功能也常會改善。 o 強的松 40～ 60mg/d會使多數(shù)患者在 1周內(nèi)甲狀腺功能很快恢復(fù)正常。大劑量的糖皮紙激素治療應(yīng)維持 1～ 2月，如撤藥太快會引起甲亢惡化 胺碘酮導(dǎo)致的甲亢 胺碘酮導(dǎo)致的甲亢 o 有些患者甲亢是混合型的，單用糖皮紙激素還是抗甲狀腺藥物治療不能使甲狀腺功能恢復(fù)，如采用單一治療數(shù)月后患者甲功仍沒恢復(fù)，應(yīng)考慮到這種情況 o 可以在一類藥物治療無效后加用另一種藥物，也可以開始就合用他巴唑和強的松，如患者在 1～ 2周內(nèi)很快好轉(zhuǎn)，說明 2型甲亢的可能性大。如患者沒有患者好轉(zhuǎn)，應(yīng)繼續(xù)兩藥合用 1～ 2月，直到患者的甲狀腺功能改善 o 有些持續(xù)性甲亢患者對兩類藥物聯(lián)用也沒有反應(yīng)，即使停用胺碘酮后也無濟于事。這些患者可能要采用其他治療措施，如加用鋰、血漿慮過等，有些患者可能還要切除甲狀腺 o 目前沒有指南建議如何篩選胺碘酮導(dǎo)致的甲狀腺功能異常。推薦在胺碘酮治療開始前，應(yīng)檢測甲狀腺功能及甲狀腺抗體，這樣不但會檢出潛在的甲狀腺功能異常，而且還會檢出應(yīng)用胺碘酮會出現(xiàn)甲狀腺功能異常的高?；颊撸谞钕倏贵w陽性） o 應(yīng)用胺碘酮后 3月應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能。此時甲狀腺功能發(fā)生了一些變化，應(yīng)視為應(yīng)用胺碘酮后的基礎(chǔ)值。如甲狀腺功能正常，我們推薦每隔 3～ 6個月檢測一次 TSH和游離 T4， 應(yīng)告知患者甲亢和甲減的有關(guān)癥狀，出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時就診 胺碘酮導(dǎo)致的甲亢
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