【正文】 壁壓增大而擴(kuò)張，容納的血量較平臥時(shí)增多，使靜脈血回流減少。反之，當(dāng)直立變?yōu)槠脚P位時(shí)，靜脈回心血量增加。（4）骨骼肌的擠壓作用：當(dāng)骨骼肌收縮、舒張時(shí)，可對(duì)肌肉內(nèi)和肌肉間的靜脈產(chǎn)生擠壓，促進(jìn)靜脈血回流；另外，由于靜脈內(nèi)有單向啟閉的靜脈瓣存在，又可防止靜脈血倒流。（5）呼吸運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓增大，胸腔內(nèi)大靜脈和右心房更加擴(kuò)張，中心靜脈壓下降，與外周靜脈壓之間的壓力差加大，有利于靜脈血回流。 什么是生理性止血？其具體過(guò)程？ 答：正常情況下，小血管破損后血液流出，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停止，這種現(xiàn)象稱生理性止血。臨床上常用小針刺破指尖或耳垂使血液自然流出，測(cè)定出血的延續(xù)時(shí)間，稱出血時(shí)間。正常約為1～3分鐘。出血時(shí)間的長(zhǎng)短可反映生理性止血功能的狀態(tài)。簡(jiǎn)述生理性止血的過(guò)程：①凝血酶原激活物形成；②因子Ⅱ轉(zhuǎn)變?yōu)槟?；③因子Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。 凝血酶原激活物 ↓ 凝血酶原（因子Ⅱ）————→凝血酶 ↓ 纖維蛋白原（因子Ⅰ）————→纖維蛋白 3. 什么是胸內(nèi)壓？有何生理意義？ 答：胸膜腔內(nèi)的壓力，胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓－肺回縮力。正常人平靜呼吸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓，故稱胸內(nèi)負(fù)壓。胸內(nèi)負(fù)壓的形成的原因：(1)胸膜腔是密閉的，腔內(nèi)僅有少量漿液。(2)作用于胸膜腔臟層的兩種力分別是肺內(nèi)壓和肺的回縮力，胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓—肺的回縮力。在吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，因而，胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓—肺的回縮力。若以大氣壓為0，則：胸膜腔內(nèi)壓=—肺的回縮力。因此，胸內(nèi)負(fù)壓主要是由肺的回縮力所造成的。(3)在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，胸廓生長(zhǎng)的速度比肺快，胸廓的自然容積大于肺的自然容積，故正常情況下，肺總是表現(xiàn)出回縮傾向，胸膜腔內(nèi)壓為負(fù)值。胸內(nèi)負(fù)壓的意義是使肺經(jīng)常保持?jǐn)U張狀態(tài)，有利于肺泡與血液的氣體交換和靜脈血與淋巴液的回流。 三、問(wèn)答題 1. 頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器反射的生理意義？ 頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管壁外膜下有豐富的壓力感受性神經(jīng)末梢，即壓力感受器。動(dòng)脈血壓升高時(shí)，頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器興奮，經(jīng)竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)傳入延髓心血管神經(jīng)中樞的沖動(dòng)增加，引起心血管交感中樞抑制，心迷走中樞興奮。產(chǎn)生的效應(yīng)是：心率減慢、心肌收縮力減弱，心輸出量減少，血管擴(kuò)張，外周阻力減小，結(jié)果使升高的血壓回降，稱為降壓反射。相反，當(dāng)動(dòng)脈血壓下降時(shí)，壓力感受性反射調(diào)節(jié)的結(jié)果是使血壓升高，稱為升壓效應(yīng)。因此，此反射對(duì)血壓的調(diào)節(jié)具有雙向作用，是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)。降壓反射的生理意義是緩沖動(dòng)脈血壓的急劇變化，維持動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定。 2. 什么是肺表面活性物質(zhì)？有何生理意義？ 由肺胞Ⅱ型上皮細(xì)胞合成并分泌的一種脂蛋白，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，它有降低肺泡表面張力的作用。生理意義：(1)有助于維持肺泡的穩(wěn)定性。由于肺表面活性物質(zhì)的密度隨肺泡半徑的變小而增大，也隨半徑的增大而減小，所以在小肺泡或呼氣時(shí)，表面活性物質(zhì)的密度大，降低表面張力的作用強(qiáng)，肺泡表面張力小，可防止肺泡塌陷；在大肺泡或吸氣時(shí)，表面活性物質(zhì)的密度減小，肺泡表面張力有所增加，可防止肺泡過(guò)度膨脹，從而保持了肺泡的穩(wěn)定性。(2)減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫的發(fā)生。(3)由于降低了表面張力也就降低了彈性阻力，從而降低吸氣阻力，減少吸氣作功。 什么叫動(dòng)作電位？神經(jīng)纖維的動(dòng)作電位機(jī)制？ 是指可興奮細(xì)胞受到刺激時(shí)在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一次迅速、可逆、可擴(kuò)布的電位變化，稱之為動(dòng)作電位。動(dòng)作電位由上升支和下降支組成。它是可興奮細(xì)胞興奮的標(biāo)志。 神經(jīng)纖維的動(dòng)作電位機(jī)制是：（鈉進(jìn)鉀出泵還原） 在去極相：刺激達(dá)閾值，膜部分去極化達(dá)閾電位，鈉通道大量開(kāi)放，鈉離子迅速內(nèi)流； 在復(fù)極相：鈉通道迅速關(guān)閉，鈉離子內(nèi)流停止；膜對(duì)鉀離子通透性增高，鉀離子迅速外流 完全恢復(fù)相：通過(guò)鈉鉀泵的活動(dòng)，使細(xì)胞內(nèi)外例子成分恢復(fù)還原。 4. 大量飲清水尿量如何變化？機(jī)制如何？ 飲1500ml清水后，尿量增加。這是因?yàn)轱?500ml清水后血容量增加，血液稀釋，血漿膠體滲透壓下降，腎小球有效濾過(guò)壓升高，使原尿生成增多，經(jīng)過(guò)多種刺激途徑導(dǎo)致ADH分泌下降，使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收下降，造成尿量增加；同時(shí)，由于血容量增加，還可使心房釋放心房鈉尿肽，促進(jìn)腎臟利鈉利尿。 2011華科大考博生理試題 細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的環(huán)節(jié)和機(jī)制？ 腫瘤細(xì)胞分化障礙有哪些情況？誘導(dǎo)分化劑的作用機(jī)制？ 急性期反應(yīng)？急性期反應(yīng)蛋白？急性期反應(yīng)蛋白的功能？ 物理致癌因素的共同特點(diǎn)？試舉兩種因素說(shuō)明機(jī)制？ 心衰能量代謝障礙的機(jī)制？ 2012華科大考博生理試題 G蛋白偶聯(lián)受體的定義？以去甲腎上腺素激動(dòng)心臟為例說(shuō)明其詳細(xì)機(jī)制。 G蛋白偶聯(lián)受體（G ProteinCoupled Receptors， GPCRs）,是一大類膜蛋白受體的統(tǒng)稱。這類受體的共同點(diǎn)是其立體結(jié)構(gòu)中都有七個(gè)跨膜α螺旋，且其肽鏈的C端和連接第5和第6個(gè)跨膜螺旋的胞內(nèi)環(huán)上都有G蛋白（鳥(niǎo)苷酸結(jié)合蛋白）的結(jié)合位點(diǎn)。本身不具備通道結(jié)構(gòu)，也無(wú)酶活性，它是通過(guò)與脂質(zhì)雙分子層中以及膜內(nèi)側(cè)存在的包括G蛋白等一系列信號(hào)蛋白質(zhì)分子之間聯(lián)式的復(fù)雜的相互作用來(lái)完成信號(hào)跨膜傳導(dǎo)的。受體蛋白的胞外側(cè)有與配體結(jié)合的部位，胞內(nèi)側(cè)有G蛋白結(jié)合部位。受體與配體結(jié)合后，其分子發(fā)生構(gòu)象變化，引起對(duì)G蛋白的結(jié)合和激活。第二信使。 主動(dòng)脈關(guān)閉不全病人（未心衰）的血壓（收縮壓、舒張壓和脈壓差）變化情況，冠狀血流變化情況，說(shuō)明詳細(xì)機(jī)制。 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者在未發(fā)生心衰的情況下其收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，冠脈血流減少。這是因?yàn)椋河捎谑鎻埰谧笮氖覂?nèi)壓力大大低于主動(dòng)脈，大量血液返流回左心室，使左心室舒張期負(fù)荷加重（正常左心房回流和異常主動(dòng)脈返流），左心室舒張末期容積逐漸增大，舒張末期壓力可正常；由于血液返流主動(dòng)脈內(nèi)阻力下降，故早期收縮期左心室心搏量增加，射血分?jǐn)?shù)正常。隨著病情的進(jìn)展，返流量增多，可達(dá)心搏量的80%，左心室進(jìn)一步擴(kuò)張，心肌肥厚，左心室舒張末期容積和壓力顯著增加，收縮壓亦明顯上升。當(dāng)左心室收縮減弱時(shí)，心搏量減小。早期靜息時(shí)輕度降低，運(yùn)動(dòng)時(shí)不能增加；晚期左心室舒張末期壓力升高，并導(dǎo)致左心房，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，繼而擴(kuò)張和淤血。由于主動(dòng)脈瓣返流明顯時(shí)，主動(dòng)脈舒張壓明顯下降，冠脈灌注壓降低。心肌血供減小，進(jìn)一步使心肌收縮力減弱。 急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室突然增加大量返流的血液，而心搏量不能相應(yīng)增加，左心室舒張末期壓力迅速而顯著上升，可引起急性左心功能不全；左心室舒張末期壓力升高，使冠脈灌注壓與左室腔內(nèi)壓之間的壓力階差降低，引起心內(nèi)膜下心肌缺血，心肌收縮力減弱。上述因素可使心搏量急驟下降，左心房和肺靜脈壓力急劇上升，引起急性肺水腫。此時(shí)交感神經(jīng)活性明顯增加，使心率加快，外周血管阻力增加，舒張壓降低可不顯著，脈壓不大。 吸入3％CO2后呼吸變化情況及機(jī)制。 ①切斷頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的傳入神經(jīng)前后，分別吸入5%的二氧化碳，均能使呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快。因?yàn)槎趸寂d奮呼吸是通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑而起作用的，并以刺激中樞化學(xué)感受器的作用為主：切斷前吸入CO2，血中CO2濃度增加→CO2進(jìn)入腦內(nèi)生成H2O3解離釋放出H+，刺激延髓化學(xué)感受器→興奮呼吸中樞→呼吸肌活動(dòng)增加→呼吸加深加快。其次，血中CO2通過(guò)刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器，沖動(dòng)分別沿竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓，反射性引起呼吸加深加快。切斷頸動(dòng)脈體取消了二氧化碳刺激外周化學(xué)感受器的作用后，二氧化碳仍能通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器而興奮呼吸運(yùn)動(dòng)。 胰液含哪些酶？其作用是什么？為什么說(shuō)胰液是最重要的？ [答案]胰液的成分中：無(wú)機(jī)物主要是HCO3，其次有CL、Na+、K+、Ca2+等；有機(jī)物主要是各種消化酶。 胰液中無(wú)機(jī)物成分主要是碳酸氫鹽，其主要作用是中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，使腸粘膜免受強(qiáng)酸的侵蝕；同時(shí)也提供了小腸內(nèi)多種消化酶活動(dòng)的最適宜的pH環(huán)境。 胰液中的主要有機(jī)物是蛋白質(zhì)，其主要由多種消化酶組成，它們是由腺泡細(xì)胞分泌的：①胰淀粉酶，對(duì)淀粉的水解率很高，消化產(chǎn)物為麥芽糖和葡萄糖；②胰脂肪酶，分解甘油三脂為脂肪酸、甘油一脂和甘油；③胰蛋白酶和糜蛋白酶，兩者都能分解蛋白質(zhì)為月示和胨，當(dāng)兩者共同作用時(shí)，可消化蛋白質(zhì)為小分子的多肽和氨基酸。 臨床和實(shí)驗(yàn)均證明，當(dāng)胰液分泌障礙時(shí)，即使其它消化腺的分泌都正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消化，從而也影響吸收。 為什么尿液可以是高滲也可以是低滲的？機(jī)制？ [答案]髓質(zhì)部遠(yuǎn)曲小管和整個(gè)集合管周?chē)慕M織間液呈高滲狀態(tài)，在ADH分泌增加時(shí)，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性增加，水因管外高滲而被大量重吸收，尿液被濃縮而形成高滲尿；相反，若無(wú)ADH存在時(shí)，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水不宜通透，水就不能被重吸收，而小管液中鈉離子等可被繼續(xù)主動(dòng)重吸收，從而形成低滲尿 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院2013年生理學(xué)（專業(yè)基礎(chǔ)）考博試題什么是靜息膜電位？以神經(jīng)細(xì)胞為例詳細(xì)說(shuō)明靜息電位形成的離子基礎(chǔ)。并從理論上和實(shí)驗(yàn)上證明靜息電位是哪種離子形成的？靜息電位（Resting Potential，RP）是指活細(xì)胞未受刺激時(shí)，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的外正內(nèi)負(fù)的電位差。通常為內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)。離子基礎(chǔ)是細(xì)胞內(nèi)外離子分布不均勻，細(xì)胞內(nèi)鉀離子以及帶負(fù)電荷的蛋白質(zhì)比較多，而細(xì)胞外鈉離子鈣離子以及氯離子比較多。膜的選擇通透性，安靜狀態(tài)對(duì)K的通透性大。鉀離子外流，而膜內(nèi)帶負(fù)電荷的蛋白不能隨鉀外流，形成與鉀隔膜相吸的極化狀態(tài)。其數(shù)值相當(dāng)于鉀離子的平衡電位。 一個(gè)人急性失血20%，他的心率和腎臟血流是如何變化的？詳細(xì)說(shuō)明其機(jī)制。 [答案] 人體急性失血（占全身血量10％左右）時(shí)，可通過(guò)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，引起下列代償性反應(yīng)。（1）交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮：最先出現(xiàn)的代償性反應(yīng)是交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮。在失血初期，動(dòng)脈血壓尚無(wú)改變時(shí)，首先是容量感受器傳入沖動(dòng)減少，引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮。當(dāng)失血量繼續(xù)增加，動(dòng)脈血壓有所下降時(shí)，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射活動(dòng)減弱以及頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射活動(dòng)加強(qiáng)，引起：①除了心、腦以外的許多器官，特別是腹部臟器的阻力血管強(qiáng)烈收縮，動(dòng)脈血壓下降趨勢(shì)得以緩沖，器官血流量也得到重新分配，以保持心、腦組織的血液供應(yīng)。②引起容量血管收縮，提供足夠的回心血量。③引起心臟活動(dòng)增強(qiáng)，心率加快，使心輸出量不致過(guò)分減少。（2）毛細(xì)血管處組織液重吸收增加：失血一小時(shí)內(nèi)，由于失血反射性地引起交感縮血管神經(jīng)興奮，毛細(xì)血管前阻力血管收縮比后阻力血管強(qiáng)烈，毛細(xì)血管前、后阻力的比值增大，毛細(xì)血管壓下降，以致組織液的重吸收多于生成，使血漿量有所恢復(fù)，血液被稀釋。（3）腎臟對(duì)Na+和水的重吸收增加：較晚出現(xiàn)的代償性反應(yīng)是腎臟對(duì)Na+和水的重吸收增加。由于全身血量和腎血流量減少，對(duì)心房的擴(kuò)張刺激減弱，使心房鈉尿肽分泌減少；對(duì)容量感受器的刺激減弱，引起血管升壓素合成和分泌增多；刺激腎球旁細(xì)胞分泌腎素，使腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，它們均可作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管，促進(jìn)Na+和水的重吸收，有利于血量的恢復(fù)。一般認(rèn)為，一次成人出血不超過(guò)全身血量的10％時(shí)，通過(guò)上述代償性反應(yīng)動(dòng)脈血壓下降不劇烈。在12小時(shí)，血漿量逐漸得到補(bǔ)充，心輸出量和動(dòng)脈血壓逐漸恢復(fù)正常水平，可無(wú)明顯臨床癥狀出現(xiàn)。（4）血漿蛋白和紅細(xì)胞的恢復(fù)：丟失的血漿蛋白部分，在一天或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)由肝臟加速合成恢復(fù)。損失的紅細(xì)胞，可通過(guò)血液稀釋，血氧含量減少，刺激腎臟促紅細(xì)胞生成素釋放增加，后者刺激骨髓造血功能加強(qiáng)來(lái)恢復(fù)，一般需數(shù)周才完全恢復(fù) 8. 體循環(huán)血壓明顯降低時(shí)對(duì)尿液生成有何影響？ [答案] 體循環(huán)血壓因某種原因明顯降低，使腎動(dòng)脈血壓低于80mmHg()時(shí)，尿排出量將減少。（1）體循環(huán)血壓下降，減壓反射減弱，交感神經(jīng)興奮，引起應(yīng)急反應(yīng)，入球動(dòng)脈收縮，濾過(guò)減少。（2）血壓下降，血容量相對(duì)不足，視上核和室旁核合成和釋放ADH增加，腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收增多，（3）血壓下降，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，醛固酮分泌增加，促進(jìn)腎保Na+排K+和對(duì)水的重吸收。以上三方面的共同作用，使尿量減少。 正常人，一次攝入大量食鹽，是如何維持晶體滲透壓和體液的平穩(wěn)的？說(shuō)明其機(jī)制。 加大家兔的解剖無(wú)效腔，家兔的肺通氣量如何變化？說(shuō)明其機(jī)制。 [答案] 長(zhǎng)管呼吸時(shí)呼吸加深加快。一方面長(zhǎng)管增大了無(wú)效腔，降低了氣體的更新率，肺泡氣中PO2降低和PCO2升高，從而使血液中PO2降低和PCO2升高，通過(guò)化學(xué)感受性反射使呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快。另一方面，長(zhǎng)管使氣道加長(zhǎng)，加大了氣道阻力，通過(guò)呼吸肌本體感受性反射使呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)。 消化期胃期胃液的分泌是如何調(diào)節(jié)的？怎樣證明胃液的分泌存在體液調(diào)節(jié) ?。?）胃期胃液分泌：食物入胃后，食物的機(jī)械和化學(xué)刺激通過(guò)以下三種機(jī)制繼續(xù)引起胃液分泌：①食物機(jī)械性擴(kuò)張刺激胃底、胃體部和幽門(mén)部的感受器，經(jīng)迷走迷走神經(jīng)反射，直接或間接通過(guò)促胃液素，作用于壁細(xì)胞，引起胃液分泌；②擴(kuò)張幽門(mén)部，通過(guò)局部神經(jīng)叢使G細(xì)胞釋放促胃液素；③蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物肽和氨基酸直接作用于G細(xì)胞，使后者釋放促胃液素，引起壁細(xì)胞分泌。胃期的胃液分泌量占整個(gè)消化期分泌量的60%，胃液的酸度高，但胃蛋白酶的含量比頭期少。在切斷支配胃的外來(lái)神經(jīng)后，食物仍可引起胃液分泌，提示胃液分泌的機(jī)制中，通過(guò)體液調(diào)節(jié)機(jī)制，