水鈉代謝紊亂-資料下載頁
2025-08-05 09:35本頁面
【正文】 position, causing serum sodium concentration and plasma osmotic pressure higher than 150mmol/L and 310mmol /L, respectively. 2． 機體的影響 （ Effects on body） ■ 口渴求飲 （ 渴感障礙者除外 ） ▲ 血漿滲透壓 ↑ 滲透壓感受器 （ +） ▲ 血容量 ↓ ATII↑ 口渴中樞 （ +） ▲ 高滲性脫水 唾液分泌 ↓ 口腔咽喉部干燥 口渴 高滲性脫水 水源斷絕 、 不能或不會飲水 單純失水 喪失低滲液 渴感喪失 ■ 水攝入不足 高滲性脫水 ■ CNS癥狀 （ CNS symptom ) 嚴重高滲性脫水 腦細胞脫水和腦壓 ↓ 出現(xiàn) CNS癥狀 ■ 脫水熱 （ Dehydrant fever） 細胞內(nèi)液 ↓ 汗腺分泌 ↓ 散熱 ↓、 體溫 ↑ Normal Plasma Interstitial fluid Intracellular fluid ■ Water will shift from ICF to ECF ECF滲透壓有所回降 ■ 尿少而比重高（尿崩癥病人除外） 高滲性脫水 影響 （ effects） 失水＞失 Na+ → 口 渴中樞 口渴 ↓ 血容量 ↓ 脈速BP↓ → 皮膚蒸發(fā) ↓ 脫水熱 ECF量 ↓ ECF滲透壓 ↑ 細胞內(nèi)脫水 ↓ CNS功能障礙 幻覺，躁動 血 [Na+]↑ 血漿滲透壓 ↑ ↓ ADH↑ ↓ 腎重吸收水 ↑ 尿少比重高 醛固酮分泌 早期不增多晚期增多 高滲性脫水 影響 （ effects） 高滲性脫水的主要發(fā)病環(huán)節(jié) ECF高滲 主要脫水部位 ICF減少 高滲性脫水 ? 及時補水 ? 適當補鈉 防治的病理生理基礎 （ pathophysiological basis of prevention and treatment） 高滲性脫水 2． 對機體的影響 （ Effects on body） 等滲性脫水常兼有低滲性及高滲性脫水的臨床表現(xiàn) 大量丟失等滲性體液 細胞外液 、 血容量 ↓ 血壓 ↓、 尿量 ↓ 體溫升高 、 明顯脫水外貌 1． 原因和發(fā)生機制 （ Causes and mechanism） 嘔吐 、 腹瀉 ， 大量胸 、 腹水形成 ， 大面積燒傷和嚴重創(chuàng)傷使 血漿丟失等 ?等滲性脫水 （ Isotonic dehydration） 水和鈉以等滲比例丟失 ， 雖然容量有所減少 ， 但血清鈉濃度維持在 130~150mmol/L， 血漿滲透壓為 280~310 mmol/L 等滲性脫水 等滲性脫水若不及時處理 ， 可通過不感蒸發(fā)繼續(xù)丟失水分而轉變?yōu)楦邼B性脫水 等滲性脫水在處理上只補水而不注意補鈉 ， 可轉變?yōu)榈蜐B性脫水 水、電解質(zhì)紊亂 高滲性脫水 低滲性脫水 等滲性脫水 發(fā)病原因 發(fā)病機制 主要表現(xiàn) 血清鈉 (mmol/L) 尿氯化鈉 治療 水攝入不足或丟失過多 細胞外液高滲，細胞內(nèi)液丟失為主 口渴、尿少、腦細胞脫水 150以上 有 補充水分為主 體液丟失單純補水 細胞外液低滲，細胞外液丟失為主 脫水體征、休克、腦細胞水腫 130以下 減少或無 補充生理鹽水或 3％氯化鈉溶液 水和鈉等比例丟失 細胞外液等滲，細胞內(nèi)外液均有丟失 口渴、尿少、脫水體征，休克 130～ 150 減少 補充低滲鹽水 三型脫水的比較 思考題 1． 如何全面理解水鈉代謝紊亂的分類？ 2．高滲性脫水和低滲性 脫 水的病理生理變化有哪些主要區(qū)別？ 對機體的主要危害有何不同？
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