劉景源溫病的主要治法-資料下載頁(yè)
2025-08-05 03:21本頁(yè)面
【正文】 風(fēng)內(nèi)動(dòng)的證候。臨床表現(xiàn)是：手指蠕動(dòng)，甚或瘼疚，神倦肢厥，舌干絳而痿，脈虛細(xì)。代表方劑如三甲復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠。涼肝熄風(fēng)法與滋陰熄風(fēng)法的區(qū)別在于，涼肝熄風(fēng)法是針對(duì)實(shí)熱動(dòng)風(fēng)，其抽搐急迫有力，伴見(jiàn)手足躁擾，脈弦數(shù)有力；滋陰熄風(fēng)法是針對(duì)虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，其抽搐徐緩無(wú)力，伴見(jiàn)一派肝腎陰虛，重度脫水的表現(xiàn)。這兩種類型虛實(shí)有別，不可混淆。使用熄風(fēng)法要注意四個(gè)問(wèn)題：第一，在溫病過(guò)程中所出現(xiàn)的動(dòng)風(fēng)類型較多，不一定都是上述兩種類型，治療也應(yīng)該有所區(qū)別。比如說(shuō)，氣分無(wú)形熱盛淫及于肝而引動(dòng)肝風(fēng)，治療應(yīng)該以清泄氣熱為主，佐以涼肝熄風(fēng)，用白、虎湯加、羚羊角、鉤藤。如果是氣分有形熱結(jié)而引動(dòng)肝風(fēng)，治療應(yīng)該以攻下燥結(jié)為主，佐以涼肝熄風(fēng)，用承氣湯加羚羊角、鉤藤。再比如，營(yíng)分熱盛淫及于肝而引動(dòng)肝風(fēng)，抬療應(yīng)該用清營(yíng)湯加羚羊角、鉤藤。也就是說(shuō)，氣分或營(yíng)分熱盛引動(dòng)肝風(fēng)者，應(yīng)當(dāng)以治療本病為主，兼以涼肝熄風(fēng)，而不應(yīng)以涼肝熄風(fēng)為主。第二，由于小兒后天未充，發(fā)育不完善，所以在溫病過(guò)程中容易出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)，治療時(shí)要根據(jù)病變情況；治病求本，不可一見(jiàn)動(dòng)風(fēng)就用涼肝熄風(fēng)法。第三，某些散風(fēng)止痙的蟲(chóng)類藥，如蜈蚣、全蝎等，因其燥烈而易傷津液，一般不宜使用。第四，在使用滋陰熄風(fēng)法時(shí)，要分清虛實(shí)，不可早用、過(guò)用填補(bǔ)柔膩之品，防其戀邪。9．滋陰法滋陰法，是用生津養(yǎng)陰的藥物滋補(bǔ)陰液的治療方法，屬“八法”中的補(bǔ)法，適用于溫?zé)嵝皻鈸p傷陰液的證候。溫病過(guò)程中使用滋陰法，要根據(jù)溫?zé)嵝皻鈱?duì)陰液損傷的程度以及病變部位的不同，分別采取不同的方法，一般來(lái)說(shuō)，可以分為三種類型。(1)滋養(yǎng)肺胃法 滋養(yǎng)肺胃法，是用甘寒濡潤(rùn)的藥物組成方劑以甘寒清養(yǎng)，補(bǔ)充肺胃津液的治法，適用于溫病氣分證后期邪氣已解，肺胃陰液不足的證候。臨床表現(xiàn)是：身熱不甚或不發(fā)熱，干咳，痰少而粘，口舌干燥，渴欲飲水，舌紅少苔，脈細(xì)。代表方劑如沙參麥冬湯、益胃湯。(2)增液潤(rùn)腸法 增液潤(rùn)腸法，是用甘寒與成寒的藥物組成方劑以生津增液，潤(rùn)腸通便的治法，屬潤(rùn)下法的范疇，適用于溫?zé)嵝皻庖呀?，但津液?yán)重消耗，導(dǎo)致大腸干燥，無(wú)水舟停，大便不通的證候。臨床表現(xiàn)是：大便秘結(jié)，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)。代表方劑如增液湯。(3)填補(bǔ)真陰法 填補(bǔ)真陰法，是用咸寒滋陰的藥物，特別是屬于“血肉有情之品”的動(dòng)物藥組成方劑，以填補(bǔ)肝血腎精的治法，適用于溫?zé)嵝皻馍钊胂陆?，損傷肝血腎精，導(dǎo)致兵陰不足的證候。臨床表現(xiàn)是：低熱，顴赤，手足心熱甚于手足背，咽干口燥，唇裂，齒黑，神倦欲眠，手足瘼瘋，心中儋儋大動(dòng)，舌絳苔少，脈虛細(xì)結(jié)代等．代表方劑如加減復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠等。使用滋陰法要注意兩個(gè)問(wèn)題：第一，這類方劑多以滋膩藥為主，必須在邪氣不盛或已無(wú)邪的情況．下才能使用，如果邪氣仍盛，即使有津液損傷，也不能單純用本法，要防其斂邪。第二，濕熱病化燥的過(guò)程中雖有陰傷，但仍有濕邪．者應(yīng)該慎用，必須掌握滋陰而不礙濕，祛濕而不傷陰的原則。10固脫回陽(yáng)法．固脫回陽(yáng)法，是用益氣、斂陰、溫陽(yáng)的藥物治療虛脫、亡陽(yáng)的急救方法，適用于溫病過(guò)程中由于邪氣消耗而致虛脫、亡陽(yáng)的證候。由于病情程度的不同，固脫回陽(yáng)法可以分為兩種類型。（1）益氣斂陰固脫法 益氣斂陰固脫法，針對(duì)虛脫證而立，是用益氣、滋陰、收斂的藥物組成方劑以益氣斂陰固脫的治法，適用于津氣欲脫的虛脫證候。臨床表現(xiàn)是：身熱驟降、大汗不止，喘息氣傲，精神萎靡，舌淡苔少，脈散大或微細(xì)欲絕。虛脫，是指陽(yáng)氣外脫。在溫病過(guò)程中，由于大汗、吐、瀉、失血，都可以導(dǎo)致氣隨液脫，都可以用益氣滋陰，收斂固脫的方法治療。代表方劑如生脈散。（2）固脘回陽(yáng)救逆法 固脫回陽(yáng)救逆法，針對(duì)亡陽(yáng)證而立，是用益氣、溫虛脫的基礎(chǔ)上又見(jiàn)四肢逆冷，冷汗淋漓不止，就可以診斷為亡陽(yáng)證。因?yàn)橥鲫?yáng)證是由虛脫證進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)，所以它的治療要在固脫的基礎(chǔ)上回陽(yáng)救逆。代表方劑如參附湯。使用固脫回陽(yáng)法要注意四個(gè)問(wèn)題：第一，用藥要及時(shí)、快速。第二，藥物劑量要大，比如用人參30g濃煎，頓服。第三，病人一旦脫止陽(yáng)回，就應(yīng)當(dāng)調(diào)整藥物。脫止陽(yáng)回的標(biāo)志是汗出已止，手足溫度恢復(fù)，體溫逐漸恢復(fù)到正常。如果病人體溫又逐漸上升而高于正常，就應(yīng)當(dāng)辨別是實(shí)熱還是虛熱而辨證論治。第四，應(yīng)當(dāng)注意觀察病人在虛脫、亡陽(yáng)的同時(shí)有無(wú)邪氣內(nèi)閉，心包的表現(xiàn)，如果是外脫與內(nèi)閉同時(shí)出現(xiàn)，就應(yīng)該采取固脫回陽(yáng)法與開(kāi)竅法并用的急救措施。
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