溫病的病因與發(fā)病-資料下載頁
2024-10-09 15:09本頁面
【正文】 對外邪感受途徑的認(rèn)識往往是通過其發(fā)病初起的癥狀特點(diǎn)而推斷出來的，并不一定反映了病邪入侵人體的真正途徑。如初起時出現(xiàn)體表癥狀則認(rèn)為外邪是從皮毛而入的；如初起時出現(xiàn)肺衛(wèi)癥狀，則認(rèn)為外邪從鼻而吸入；如初起時出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，就認(rèn)為外邪從口通過飲食而入等。 （三）發(fā)病類型 新感溫病 伏邪溫病 發(fā)病類型是指溫病發(fā)病后在證候上所表現(xiàn)出的不同類型。溫病雖然種類繁多，但根據(jù)其發(fā)病后的臨床表現(xiàn)，可概括為病發(fā)于表和病發(fā)于里兩種類型，即前人所謂的新感溫病與伏氣溫病。 新感溫病 新感溫病又簡稱“新感”，指感邪后立即發(fā)病的一類溫病。 新感溫病的特點(diǎn)是：初起病邪在表 ， 一般無里熱證 ， 以發(fā)熱 ， 惡寒 ， 無汗或少汗 ， 頭痛 ， 咳嗽 ， 苔薄白 ， 脈浮數(shù)等衛(wèi)表證候為主 。 由于體質(zhì)因素不同 ， 抗病力有差異 ， 以及感邪輕重有區(qū)別 ， 各種溫邪的傳變情況各有不同：有按衛(wèi)氣營血層次呈漸進(jìn)性深入者 ， 有自肺衛(wèi)內(nèi)陷心營者 ， 總之 ， 傳變趨向是自表入里 ， 由淺入深 。 一般新感溫病較伏邪溫病病情輕 ， 病程短 。初起治療以解表透邪為大法 ， 若治療得當(dāng) ， 邪自外解 ， 預(yù)后較好 。 但有的溫病雖然初起時也以里熱證為主要表現(xiàn) ，但其臨床特點(diǎn)與當(dāng)時的時令主氣致病特點(diǎn)相符合 ， 所以仍然屬于新感溫病 ， 如暑溫 ， 初起時表現(xiàn)為陽明里熱見證 ， 但其發(fā)生于夏暑之時 ， 與暑邪的致病特點(diǎn)相符 ， 所以是感受暑邪而即病者 ， 屬于新感溫病 。 伏邪溫病 伏邪溫病又稱伏氣溫病，簡稱“伏邪”，或稱“伏氣”，是指感邪后未即發(fā)病，邪氣伏藏，逾時而發(fā)的溫病。陰精不足的體質(zhì)易患伏邪溫病。 伏邪溫病的特點(diǎn)是：病發(fā)即顯現(xiàn)出一派里熱證候 ，若無外感外邪激發(fā) ， 一般無表證 。 初起以灼熱 ， 煩躁 ，口渴 ， 尿赤 ， 舌紅等里熱亢盛證候為主要表現(xiàn) 。 其傳變趨向是：伏邪由里達(dá)表 ， 則邪勢衰退 ， 病情好轉(zhuǎn)；或伏邪進(jìn)一步內(nèi)陷深入 ， 病情加重 。 伏邪溫病病情較重，病程較長。若伏邪不能外達(dá)或透邪不盡則病情反復(fù)，變證迭起，病難速愈，古代醫(yī)家比喻如“抽蕉剝繭，層出不窮”。 伏邪的治療初起以清泄里熱為主。屬于伏邪的主要病種有春溫、伏暑等。 新 感 溫 病 伏 邪 溫 病 成因 感邪后立即發(fā)病 感邪后邪氣伏藏 ,逾時而發(fā)。 病機(jī) 初起病邪在表 ,或從表 伏邪自里而發(fā) ,或由里外達(dá) , 解 , 或自表入里 ,由淺 或進(jìn)一步內(nèi)陷深入。若伏邪 至深傳變。 不能外達(dá) ,或邪透不盡 ,則病 難速愈。 證候 初起即現(xiàn)表證 ,一般無 初起即現(xiàn)里熱證 ,如無外感 特點(diǎn) 里熱證。 引發(fā) ,則無表證。 治療 初起多以解表透邪為主。初起以直清里熱為主。 病種 風(fēng)溫、秋燥、大頭瘟等。春溫、伏暑等。 新感溫病與伏邪溫病比較表 復(fù)習(xí)思考題 什么是溫邪？你認(rèn)為溫病的病因是“溫?zé)岵⌒啊钡奶岱ㄊ欠裢桩?dāng)，為什么？ 風(fēng)熱病邪與燥熱病邪致病特點(diǎn)有何異同？ 風(fēng)熱病邪、暑熱病邪、濕熱病邪、燥熱病邪分別是在什么條件下形成的？其致病特點(diǎn)如何？ 溫?zé)岵⌒?、疫癘病邪及溫毒病邪的致病特點(diǎn)主要有哪些？ 試述體質(zhì)在溫病發(fā)病中的作用。 試述新感溫病和伏氣溫病初起的臨床表現(xiàn)、病機(jī)傳變、治療原則。
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