溫病的病因與發(fā)病(文件)
【正文】 如吳又可所說(shuō)：“牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病”。 （ 1）形成條件 溫毒病邪的形成與時(shí)令氣候反常有關(guān)，乃邪氣蘊(yùn)結(jié)而成，并多能引起流行。 ②攻竄流走 溫毒病邪可內(nèi)攻臟腑，外竄經(jīng)絡(luò)、肌腠，上沖頭面，下注宗筋、陰器。溫毒攻心，閉塞機(jī)竅，則神昏譫語(yǔ)，甚則引動(dòng)肝風(fēng)，而痙厥兼臻。溫毒引起的肌膚斑疹或皮下結(jié)節(jié)也與其蘊(yùn)結(jié)壅滯的致病特點(diǎn)有關(guān)。 二 、 溫病的發(fā)病 （一）發(fā)病因素 體質(zhì)因素 自然因素 社會(huì)因素 體質(zhì)因素 溫邪能否侵入人體，并導(dǎo)致發(fā)病，取決于人體的抗病能力?！比羧后w正氣不足，防御力低下，溫病則易發(fā)生及導(dǎo)致流行。 素體脾虛濕聚之人 ， 或因饑勞 、 飽逸所致的脾虛失運(yùn)或脾困失運(yùn) ，容易感受濕熱性質(zhì)的病邪而發(fā)病 ， 如濕溫即屬此類 。 此外，空氣中存在的放射性物質(zhì)，污染塵粉，剌激性氣體，或其它有毒物質(zhì)，對(duì)人體防御功能可產(chǎn)生明顯影響，降低防邪抗病能力，增加溫邪的易染機(jī)會(huì)?！辈⒑茉缇驼J(rèn)識(shí)到：“一人病氣，足充一室。如葉天士明確指出：“大凡吸入之邪，首先犯肺”。 接觸相染，從皮毛而入 邪從皮毛而入是中醫(yī)學(xué)對(duì)外邪入侵途徑的最早認(rèn)識(shí)。此外，雌性按蚊叮咬人體皮膚時(shí)，可將體內(nèi)的瘧邪傳入人體而發(fā)生瘧疾；體虱等小昆蟲(chóng)吸吮某些溫病患者血后，受染溫邪的體虱等再吸吮健康人的血時(shí)，可將溫邪傳入而發(fā)生某些溫病。 （三）發(fā)病類型 新感溫病 伏邪溫病 發(fā)病類型是指溫病發(fā)病后在證候上所表現(xiàn)出的不同類型。 由于體質(zhì)因素不同 ， 抗病力有差異 ， 以及感邪輕重有區(qū)別 ， 各種溫邪的傳變情況各有不同：有按衛(wèi)氣營(yíng)血層次呈漸進(jìn)性深入者 ， 有自肺衛(wèi)內(nèi)陷心營(yíng)者 ， 總之 ， 傳變趨向是自表入里 ， 由淺入深 。 伏邪溫病 伏邪溫病又稱伏氣溫病，簡(jiǎn)稱“伏邪”，或稱“伏氣”，是指感邪后未即發(fā)病，邪氣伏藏，逾時(shí)而發(fā)的溫病。 其傳變趨向是：伏邪由里達(dá)表 ， 則邪勢(shì)衰退 ， 病情好轉(zhuǎn)；或伏邪進(jìn)一步內(nèi)陷深入 ， 病情加重 。屬于伏邪的主要病種有春溫、伏暑等。 不能外達(dá) ,或邪透不盡 ,則病 難速愈。初起以直清里熱為主。 試述新感溫病和伏氣溫病初起的臨床表現(xiàn)、病機(jī)傳變、治療原則。春溫、伏暑等。 引發(fā) ,則無(wú)表證。 病機(jī) 初起病邪在表 ,或從表 伏邪自里而發(fā) ,或由里外達(dá) , 解 , 或自表入里 ,由淺 或進(jìn)一步內(nèi)陷深入。若伏邪不能外達(dá)或透邪不盡則病情反復(fù)，變證迭起，病難速愈，古代醫(yī)家比喻如“抽蕉剝繭，層出不窮”。 伏邪溫病的特點(diǎn)是：病發(fā)即顯現(xiàn)出一派里熱證候 ，若無(wú)外感外邪激發(fā) ， 一般無(wú)表證 。初起治療以解表透邪為大法 ， 若治療得當(dāng) ， 邪自外解 ， 預(yù)后較好 。 新感溫病 新感溫病又簡(jiǎn)稱“新感”，指感邪后立即發(fā)病的一類溫病。 但應(yīng)注意的是，古人對(duì)外邪感受途徑的認(rèn)識(shí)往往是通過(guò)其發(fā)病初起的癥狀特點(diǎn)而推斷出來(lái)的，并不一定反映了病邪入侵人體的真正途徑。百病始生》說(shuō)：“虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪從皮毛入。古代醫(yī)家早就提出了病邪經(jīng)口而入，多系飲食不潔所致。通過(guò)空氣相染的溫病有風(fēng)溫、秋燥、爛喉痧等。如 “大兵之后，必有大疫”和“大災(zāi)之后，必有大疫”。古人所說(shuō)的“大災(zāi)之后，必有大疫。如素體陰精虧損或陽(yáng)熱偏勝 ， 溫邪屬陽(yáng) ， 同氣相感 ， 故溫?zé)嵝再|(zhì)的病邪容易侵入 ， 如風(fēng)溫 、 春溫 、 暑溫 、 秋燥 、 大
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