劉景源溫病的主要治法-閱讀頁
2024-08-24 03:21本頁面
【正文】 是用清營涼血的藥物清泄營分、血分熱邪的治療方法，屬于“八法”中的清法。根據(jù)病變情況的不同清營涼血法可以分為三種類型。 清營養(yǎng)陰，透熱轉(zhuǎn)氣法，是用清營泄熱、滋養(yǎng)、營陰、宣透氣機的藥物組成方劑以清透營分熱邪，滋養(yǎng)營陰的治法，適用于熱灼營陰的證候。營分證的特點是營熱盛而營陰傷，所以營分證的治療除了用清營涼血的藥物外，還要滋養(yǎng)營陰。(2)涼血散血法舌絳紫，脈數(shù)。因其既有出血又有瘀血，所以在治療中用涼血的藥物清血分之熱以止血。代表方荊如犀角地黃湯。 氣營（血）兩清法，是用清氣與涼血的藥物組成方劑以清泄氣熱，清營涼血的治法，適用于氣營兩燔或氣血兩燔的證候乙氣營兩燔證的臨床表現(xiàn)是：壯熱，口渴，煩躁不安，舌紅絳苔黃燥，脈數(shù)。代表方劑如化斑湯或清瘟敗毒飲。第二，熱入營鈴、血分必然有血中津液的消耗，所以使用清營涼血法時往往要配合滋陰法。7．開竅法，開竅法，是開通心竅的治療方法。應(yīng)當說明的是，神志昏迷不一定都是竅閉所引起的，所以不是竅閉的神昏不包括在開竅法的治療范圍之內(nèi)。(1)清心豁痰開竅法臨床表現(xiàn)是：身熟灼手，四肢厥逆，痰壅氣粗，神昏譫語或昏憒不語，舌蹇，色鮮絳苔黃燥，脈細滑數(shù)。代表方劑如清宮湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹、至寶丹。 芳香化濁開竅法，是用芳香走竄的藥物組成方劑以燥濕化濁，芳香醒神開竅的治法，適用于濕熱病濕熱釀疫蒙蔽心包的證候。這種證候的痰不是熱痰而是濕痰，是濕痰蒙蔽心包，治療要用芳香走竄的藥物燥濕化濁以開心竅，所以稱為芳香化濁開竅法，簡稱芳香開竅法代表方劑如莒蒲郁金湯送服蘇合香丸或至寶丹。使用開竅法要注意兩個問題：第一，開竅法中的兩個類型一定要加以嚴格區(qū)分，二者不能混用。8．熄風(fēng)法熄風(fēng)法，是具有熄風(fēng)止痙作用的治療方法，適用于溫病過程中肝風(fēng)內(nèi)動的證候。(1)涼肝熄風(fēng)法臨床表現(xiàn)是：壯熟，四肢抽搐，兩且上視，頸項強直，角弓反張，頭暈脹痛，手足躁擾，甚則神昏狂亂，四肢厥逆,舌干絳無苔，脈弦數(shù)。出滋陰熄風(fēng)法滋陰熄風(fēng)法，是用滋陰潛陽的藥韌組成方劑以滋陰潛熄虛風(fēng)的治法，適用于溫病后期真陰大傷，水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動的證候。代表方劑如三甲復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠。這兩種類型虛實有別，不可混淆。比如說，氣分無形熱盛淫及于肝而引動肝風(fēng)，治療應(yīng)該以清泄氣熱為主，佐以涼肝熄風(fēng)，用白、虎湯加、羚羊角、鉤藤。再比如，營分熱盛淫及于肝而引動肝風(fēng)，抬療應(yīng)該用清營湯加羚羊角、鉤藤。第二，由于小兒后天未充，發(fā)育不完善，所以在溫病過程中容易出現(xiàn)動風(fēng)，治療時要根據(jù)病變情況；治病求本，不可一見動風(fēng)就用涼肝熄風(fēng)法。第四，在使用滋陰熄風(fēng)法時，要分清虛實，不可早用、過用填補柔膩之品，防其戀邪。溫病過程中使用滋陰法，要根據(jù)溫?zé)嵝皻鈱﹃幰簱p傷的程度以及病變部位的不同，分別采取不同的方法，一般來說，可以分為三種類型。 滋養(yǎng)肺胃法，是用甘寒濡潤的藥物組成方劑以甘寒清養(yǎng)，補充肺胃津液的治法，適用于溫病氣分證后期邪氣已解，肺胃陰液不足的證候。代表方劑如沙參麥冬湯、益胃湯。 增液潤腸法，是用甘寒與成寒的藥物組成方劑以生津增液，潤腸通便的治法，屬潤下法的范疇，適用于溫?zé)嵝皻庖呀?，但津液嚴重消耗，?dǎo)致大腸干燥，無水舟停，大便不通的證候。代表方劑如增液湯。 填補真陰法，是用咸寒滋陰的藥物，特別是屬于“血肉有情之品”的動物藥組成方劑，以填補肝血腎精的治法，適用于溫?zé)嵝皻馍钊胂陆?，損傷肝血腎精，導(dǎo)致兵陰不足的證候。使用滋陰法要注意兩個問題：第一，這類方劑多以滋膩藥為主，必須在邪氣不盛或已無邪的情況．下才能使用，如果邪氣仍盛，即使有津液損傷，也不能單純用本法，要防其斂邪。10固脫回陽法．固脫回陽法，是用益氣、斂陰、溫陽的藥物治療虛脫、亡陽的急救方法，適用于溫病過程中由于邪氣消耗而致虛脫、亡陽的證候。（1）益氣斂陰固脫法臨床表現(xiàn)是：身熱驟降、大汗不止，喘息氣傲，精神萎靡，舌淡苔少，脈散大或微細欲絕。在溫病過程中，由于大汗、吐、瀉、失血，都可以導(dǎo)致氣隨液脫，都可以用益氣滋陰，收斂固脫的方法治療。（2）固脘回陽救逆法因為亡陽證是由虛脫證進一步發(fā)展而來，所以它的治療要在固脫的基礎(chǔ)上回陽救逆。使用固脫回陽法要注意四個問題：第一，用藥要及時、快速。第三，病人一旦脫止陽回，就應(yīng)當調(diào)整藥物。如果病人體溫又逐漸上升而高于正常，就應(yīng)當辨別是實熱還是虛熱而辨證論治。
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