溫病學(xué)春溫ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-20 13:01本頁(yè)面
【正文】 27 氣營(yíng) (血 )兩燔 癥狀： 壯熱， 目赤，頭痛，口渴飲冷，心煩躁擾，甚或譫語(yǔ)，斑疹隱隱，或發(fā)斑吐衄、舌絳，苔黃燥，脈滑數(shù)、弦數(shù)或洪大有力。 辨證要點(diǎn)： 即典型的血分證 治法： 涼血散血、清熱解毒 方藥： 犀角地黃湯 29 熱與血結(jié) 癥狀： 身熱，少腹堅(jiān)滿，按之疼痛、小便自利、大便色黑，神志如狂，或清或亂，口干而漱水不欲咽，舌絳紫暗或有瘀斑，脈象沉實(shí)而澀。 方藥： 桃仁承氣湯： 黃、硝、桃、赤芍、丹皮、歸 30 （四）熱陷心包 （參 “ 風(fēng)溫 ”章） (1)邪熱閉竅 —— 清宮湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹、至寶丹 (2)內(nèi)閉外脫 —— 生脈散或參附湯送服安宮牛黃丸或至寶丹 31 （五）陽(yáng)氣暴脫 癥狀： 熱勢(shì)驟降，四肢厥冷，面色青灰，冷汗淋漓，皮膚見(jiàn)花紋，斑疹成片，色紫暗，肢端青紫，呼吸弱，血壓低，舌淡，脈微細(xì)欲絕。 治法 ： 回陽(yáng)救逆 。 辨證要點(diǎn)： 高熱、痙厥 治法： 清熱 涼肝息風(fēng) 方藥： 羚角鉤藤湯： 羚、川貝、桑葉、鮮地、鉤、菊、芍、竹茹、甘、茯神 33 （七）熱灼真陰 34 陰虛火熾 癥狀： 身熱不甚，心煩不得臥，舌紅苔黃或薄黑而干，脈細(xì)數(shù)。 35 真陰虧損 癥狀： 身熱不甚，日久不退，午后面部潮紅顴赤，手足心甚于手足背，咽干齒黑，或心悸，或神倦耳聾，舌質(zhì)干絳，甚則紫暗痿軟，脈虛軟或結(jié)代。 辨證要點(diǎn)： 手指蠕動(dòng)、甚或瘛疭、舌干絳、脈虛 治法： 滋 陰息風(fēng) 方藥： 三甲復(fù)脈湯或大定風(fēng)珠 37 （八）邪留陰分 癥狀 ： 夜熱早涼，熱退無(wú)汗，能食形瘦，舌紅苔少，脈沉細(xì)略數(shù)。 治法 ： 滋陰清熱，搜邪透絡(luò) 方藥： 青蒿鱉甲湯： 蒿、鱉、地、知、丹皮 38 病案舉例 周 XX，男， 58歲，醫(yī)生。住院號(hào) 2931,患者因惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身痛 3天，伴嘔吐 1天，以感冒入院。辨為傷寒太陽(yáng)表實(shí)，經(jīng)輸不利。服 2劑后，諸癥無(wú)稍減，又伴見(jiàn)嘔吐。 39 服 1劑盡，惡寒頭痛及嘔吐等益甚、且漸見(jiàn)恍惚嗜睡。舌邊尖紅，苔厚膩黃白相兼，脈弦數(shù)。 41 復(fù)習(xí)思考題 春溫和風(fēng)溫的病因病機(jī)有何不同？臨床的早期表現(xiàn)有何區(qū)別？ 春溫的治療原則是什么？ 春溫的證候特點(diǎn)是什么？ 42
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