關節(jié)常見病的mri診斷-資料下載頁
2025-08-05 03:07本頁面
【正文】 傷（一）半月板撕裂MRI診斷要點正常半月板在T1WI、T2WI上均呈低信號。在通過前后的層面上，半月板的前后角表現(xiàn)為尖端相對三角形，外側(cè)半月板的前后角大小相似，而內(nèi)側(cè)半月板的后角大于前角；在半月板的體部，表現(xiàn)為中間凹的凹透鏡形。半月板損傷時表現(xiàn)為：（1）半月板內(nèi)條狀異常信號影：垂直、橫行或斜形走向，T1WI、T2WI均呈高信號，異常信號影達半月板的關節(jié)面。（2）半月板變形、移位：矢狀、冠狀位半月板失去正常三角形的形態(tài)，常為內(nèi)側(cè)的一角斷裂、分離、缺如或形態(tài)怪異，嚴重時可呈碎裂狀，甚至缺如。根據(jù)半月板信號異常影的形態(tài)、范圍不同，將半月板損傷分為3度，即：Ⅰ度：表現(xiàn)為半月板內(nèi)斑點狀信號增高影，未及半月板的關節(jié)面，未半月板的變性；Ⅱ度：半月板內(nèi)橫行走向的條狀影，可達半月板與關節(jié)囊的交界處，未及關節(jié)面，為較重的半月板變性；Ⅲ度：垂直或斜行的條狀高信號影 延伸至半月板的關節(jié)面，為半月板撕裂。鑒別診斷（1）半月板的粘液變性，T1WI、T2WI在半月板中間呈高信號影，但不達關節(jié)面。（2）腘肌腱滑囊誤為外側(cè)半月板撕裂。（3）半月板發(fā)育不全、缺如，常發(fā)生于外側(cè)半月板后角。（4）橫行半月板韌帶誤為半月板撕脫或前部撕裂。（5）部分容積效應。（二）半月板囊腫MRI診斷要點（1）囊腫T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號，信號常較均勻。與半月板關系密切，常見于外側(cè)半月板，其發(fā)生率4倍于內(nèi)側(cè)半月板。發(fā)生在外側(cè)半月板與外側(cè)附韌帶之間。內(nèi)側(cè)者囊腫較大，囊腫內(nèi)可有分房樣改變，尤其多見于突向關節(jié)囊外較大的半月板囊腫。（2）半月板內(nèi)部信號改變或撕裂征象總是存在。診斷與誤診分析（1）半月板囊腫需與劍鞘囊腫、關節(jié)囊腫及滑膜囊腫、滑膜炎鑒別，但這些病變或在關節(jié)周圍，或不伴有半月板改變。（2）半月板滑膜前外側(cè)隱窩類似半月板囊腫。（三）交叉韌帶損傷MRI診斷要點正常交叉韌帶T1WI、T2WI均呈低信號。交叉韌帶損傷時則表現(xiàn)為：（1）形態(tài)改變：損傷的交叉韌帶變性、異常增粗，連續(xù)性部分或完全中斷，可表現(xiàn)為韌帶退縮、扭曲，或在正常的解剖部位觀察不到交叉韌帶。（2）信號改變：損傷處T1WI、T2WI信號均增高，以T2WI明顯。異常信號呈條狀或片狀。（3）其他表現(xiàn)：可并有關節(jié)內(nèi)出血、積液、髁間結節(jié)撕脫性骨折及韌帶附著處挫傷，脊髓內(nèi)出現(xiàn)水腫。脊髓挫傷、水腫T1WI呈信號減低、T2WI信號增高、邊界模糊的片狀影，脂肪抑制T2WI及STIR序列顯示最為清楚。交叉韌帶損傷撕裂按其程度可分為部分和完全撕裂。診斷與誤診分析在交叉韌帶附著處可有脂肪、滑膜，T1WI呈中等至高信號，以前交叉韌帶明顯，容易誤認為韌帶損傷，可用壓脂T2WI鑒別。年齡大的患者，交叉韌帶纖維退變，韌帶內(nèi)可出現(xiàn)中等信號影，不要認為是韌帶損傷
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