關(guān)節(jié)常見病的mri診斷-文庫吧
2025-07-21 03:07 本頁面
【正文】 I呈低信號(hào)。（二）少見MRI征象囊腫：位于關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)，呈長T長T2信號(hào)，邊界光滑，輪廓清楚。如腘窩囊腫、髂腰肌囊腫等。骨膜反應(yīng)：多為局部的薄層骨膜反應(yīng)，見于掌骨或指骨骨干的中部，是局部肌腱炎所致；或見于近關(guān)節(jié)的干骺端，是局部滑膜炎所致，表現(xiàn)為薄層的T1WI、T2WI低信號(hào)影。單側(cè)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：見于中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)損傷造成的一側(cè)偏癱的患者。單關(guān)節(jié)病變：表現(xiàn)為單個(gè)關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變，但骨質(zhì)疏松不明顯或無骨質(zhì)疏松改變。（三）鑒別診斷退行性骨關(guān)節(jié)?。宏P(guān)節(jié)邊緣常有骨贅增生和硬化，不伴有骨質(zhì)疏松，無增生性滑膜和血管翳。強(qiáng)直性脊柱炎：常首先累及兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，呈上行性發(fā)展，主要侵犯中軸骨，表現(xiàn)為脊柱兩側(cè)韌帶骨化，最終使脊柱呈竹節(jié)狀。除兒童發(fā)病的髖關(guān)節(jié)外，外周關(guān)節(jié)較少表現(xiàn)為進(jìn)展性和破壞性，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同。通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：骨質(zhì)無明顯脫鈣和疏松，關(guān)節(jié)處可出現(xiàn)邊緣銳利的穿鑿樣骨破壞區(qū)，軟組織內(nèi)可見通風(fēng)結(jié)節(jié)，呈現(xiàn)T1WI、T2WI高信號(hào)。早期通風(fēng)性滑膜炎及滑膜增厚與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較難鑒別，此時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床，主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)旁腫脹，歷時(shí)7～10天后自行緩解為特征。伴有周期性血尿酸含量增高。二、強(qiáng)直性脊柱炎（一）MRI診斷要點(diǎn)兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)軟骨異常，關(guān)節(jié)周圍骨髓水腫及關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)侵蝕和硬化是強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。（1）正常骶髂關(guān)節(jié)軟骨在骶髂關(guān)節(jié)斜冠狀位顯示最為清楚，呈條狀、條帶狀、T1WI和、T2WI均為中等信號(hào)，3D FSPGR序列為高信號(hào)。強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎早起關(guān)節(jié)軟骨信號(hào)異常，正常線狀軟骨影消失，呈不規(guī)則增厚、扭曲或碎裂中等信號(hào)影。中晚期關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄、消失、強(qiáng)直，T1WI、T2WI均為低信號(hào)的纖維化或骨化影所替代。（2）關(guān)節(jié)周圍骨髓水腫表現(xiàn)為斑片狀T1WI低信號(hào)，脂肪抑制T2WI或STIR高信號(hào)模糊影。（3）關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)侵蝕和硬化：侵蝕表現(xiàn)為T1WI、T2WI低信號(hào)的關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)表面不歸整、缺損，為T1WI、T2WI呈中等信號(hào)的病變所替代。骨質(zhì)增生硬化表現(xiàn)為T1WI、T2WI上均為低信號(hào)影。對(duì)軟骨下骨質(zhì)改變的顯示，MR略遜于CT。MRI動(dòng)態(tài)檢查早期即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨強(qiáng)化，關(guān)節(jié)囊增厚強(qiáng)化以及軟骨下、鄰近關(guān)節(jié)區(qū)骨質(zhì)的局限性強(qiáng)化。隨著炎癥發(fā)展，骶髂關(guān)節(jié)可出現(xiàn)中等到快速明顯強(qiáng)化。椎體：MRI能全面顯示椎體和椎間盤連接部、椎小關(guān)節(jié)、環(huán)樞關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)的骨浸潤和骨性強(qiáng)直，如椎小關(guān)節(jié)囊腫脹、關(guān)節(jié)軟骨改變、軟骨下骨質(zhì)的侵蝕和關(guān)節(jié)的纖維化和強(qiáng)直。椎體在T2WI通?？沙霈F(xiàn)信號(hào)增強(qiáng)，椎旁韌帶纖維化和骨化在椎間盤附近可見窄條狀的T1WI、T2WI低信號(hào)影。椎間盤信號(hào)T2WI減低。最后脊柱呈竹節(jié)狀改變。四肢大關(guān)節(jié)：50％以上的患者可累及外周關(guān)
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