內分泌常見病的鑒別診斷doc-資料下載頁
2025-07-17 17:49本頁面
【正文】 8mgDX均不可抑制，可有其余部位病灶。：可消瘦變黑，同時有低鈉，低血壓，血尿F低，ACTH高，常有腎上腺結核或自身免疫性疾病史高血壓、低血鉀鑒別診斷：原醛：表現(xiàn)為高血壓、低血鉀，血、尿醛固酮升高，腎素降低，CT可發(fā)現(xiàn)腎上腺區(qū)或腎上腺外占位，有高血壓病史，有四肢反復乏力，查血鉀降低，待進一步檢查后明確。腎小管酸中毒：多有低血鉀表現(xiàn)，尿鉀升高、堿性尿、酸性血，行尿可滴定酸可以發(fā)現(xiàn)異常，本患者有低鉀病史，帶進一步檢查后排出。原發(fā)性高血壓：患者老年女性，家族有高血壓病史，發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，服用藥物后可控制血壓，查體亦未發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓體征，考慮原發(fā)性可能性大，進一步檢查以明確。嗜鉻細胞瘤：表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高，伴心悸、面色蒼白、出冷汗，發(fā)作時尿兒茶酚胺、MN、NMN升高，腎上腺可見占位性改變，普通降壓藥效果不佳。本患者癥狀不十分符合，進一步生化及影象學檢查以排除。高鈣血癥鑒別診斷：：由慢性腎功能不全、腎小管酸中毒等引起繼發(fā)性甲旁亢，尿磷排出增多，血磷降低，血鈣往往不高，血PTH增高，骨骼X片示骨軟化為主。：淋巴瘤、白血病、肺癌、甲狀腺癌等惡性腫瘤不論有無轉移，均易引起血鈣增高。一旦發(fā)生骨轉移則血鈣、血堿性磷酸酶增高明顯，血磷變化較大，但血iPTH不高，病情進展快，且有其他相應臨床表現(xiàn)及影像學發(fā)現(xiàn)。閉經的鑒別診斷：是一種遺傳性疾病，病因為下丘腦功能障礙，GnRH分泌缺乏。女性第二性征不發(fā)育或部分發(fā)育合并嗅覺遲鈍、先天耳聾、唇裂、隱睪、骨骼發(fā)育缺陷等。查FSH、LH、E2偏低。本患者雖有FSH、LH、E2偏低，但第二性征發(fā)育不支持。待檢查后進一步排除。：除閉經外尚有多毛痤瘡性毛分布男性化，皮膚色黑等。血T升高，該患者多次查T均正常，可能性不大。先天性腎上腺皮質增生：多幼年起病，女性為原發(fā)性閉經同時伴有性腺發(fā)育不良。血DHEA降低，血F晝夜節(jié)律消失。該患者曾有月經來潮，且性征發(fā)育正常，待檢查結果進一步排除。甲狀腺功能減退所致閉經：除閉經外尚有皮膚色黃、反應遲鈍、怕冷、浮腫甲狀腺腫大等表現(xiàn)。血T4降低、TSH升高。該患者3次甲功均無T4 TSH的異常提示?？赡苄圆淮?。cushing syndrome：除閉經外，尚有滿月臉向心性肥胖痤瘡紫紋等，血F晝夜節(jié)律消失，24H尿F增高。該患者閉經1年無體貌改變，可能性不大。待結果進一步排除。1。17a羥化酶缺陷：是遺傳性腎上腺皮質及性腺內17a羥化酶缺陷所致，男性患者（46XY）呈完全性假兩性畸形，女性外陰，盲端陰道，子宮輸卵管缺如，睪丸位于腹腔，患者多伴有高血壓，低血鉀。血皮質酮升高，血皮質醇，雄激素及尿17OH及17KS減低。本患者癥狀及檢查較符合，需進一步檢查證實。2。睪丸Leyding細胞缺如或發(fā)育不全：此癥為常染色體陰性遺傳病，由于Leyding細胞缺如或發(fā)育不全，細胞膜LH受體缺乏，對hCG和LH反應降低或不反應，至睪酮產生不足，患者核型為46，XY，外生殖器為女性表現(xiàn)，睪丸位于腹腔，睪丸活檢僅見Sertoli細胞，血FSH，LH升高，睪丸對hCG興奮實驗無反應，本患者需進一步檢查以排除。
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