骨科圍手術(shù)期預(yù)防感染措施-資料下載頁
2025-08-05 01:23本頁面
【正文】 必要的損傷，根據(jù)病人情況不同，個體化執(zhí)行。 ?控制手術(shù)時間、出血量，盡量減少組織暴露時間。如術(shù)中出血量較多時，可運(yùn)用自體血液回收裝置，避免輸注異體血，保護(hù)機(jī)體免疫力。 無菌操作 切口 控制 縫合 ?縫合層數(shù)、方式、針距。每層縫合前均應(yīng)沖洗，縫合不留死腔符合解剖層次。減少縫線反應(yīng)。切口受力均勻一致。 5 仔細(xì)止血，適當(dāng)變化體位，觀察不同部位隨體位變化出血情況。 4 釘?shù)婪舛?，減少出血量。 3 反復(fù)沖洗，逐層縫合前均應(yīng)沖洗切口。 以膝關(guān)節(jié)置換為例 2 去除異常組織，如變性滑膜組織。 6 充分引流，不留死腔。自體血回收裝置，持續(xù) 6小時。 1 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射嗎啡，充分鎮(zhèn)痛。 無菌輔料層數(shù)及面積 建議 Text in here Text in here Text in here 無菌敷料環(huán)形加壓包扎，至少 8層；以切口為中心，周圍 15cm，注意包扎力度，避免形成止血帶效應(yīng)，做到即起到局部加壓止血，又不影響血運(yùn)。術(shù)后需注意末梢血運(yùn)狀況。 術(shù)后神經(jīng)干周圍置管鎮(zhèn)痛泵技術(shù)（ PCRA），可提高痛域，且不影響關(guān)節(jié)運(yùn)動，利于早期康復(fù)。 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后 48h內(nèi)拔管，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 注意傷口換藥時機(jī)及場所；觀察切口愈合情況，局部皮溫、皮膚情況，有無異常滲出，局部是否腫脹；觀察引流量及性質(zhì)，引流是否充分，有無局限性腫脹；保持局部溫暖，促進(jìn)血液循環(huán)；及時處置異常情況。 常規(guī)監(jiān)測體溫、血象， C反應(yīng)蛋白等早起感染的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。 排除其他原因引起的發(fā)熱，如：貧血、藥物熱等，及時處理。 術(shù)后 術(shù)后情況及處置 其他預(yù)防措施 根據(jù)麻醉方式，術(shù)后患者平臥 26小時，后囑患者半臥位，床頭抬高 30176。 60176。 ，使膈肌下移，相對可避免肺部呼吸死腔，并促進(jìn)膀胱收縮，利于排尿，降低肺部和泌尿系感染的可能。 48小時內(nèi)切口局部冰敷，每 3小時冰敷一次，一次 15分鐘，促使局部血管收縮，減少組織滲出，利于消腫。 充分合理利用物理治療，如激光、微波等，輔助切口愈合。 鼓勵患者早期下地活動，促進(jìn)恢復(fù)，進(jìn)一步降低感染血行轉(zhuǎn)移的潛在風(fēng)險(xiǎn)。 控制抗菌藥物的緊迫性 嘗試降低抗菌藥物的使用 實(shí)施措施 致 謝 ? 感謝院領(lǐng)導(dǎo)、手術(shù)室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科及相關(guān)科室給予的幫助。 ?僅為骨科針對抗生素合理應(yīng)用及圍手術(shù)期預(yù)防感染措施的粗淺經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，望各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁予以更正。 感謝聆聽！
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