lrraaa第七章-常見病毒-資料下載頁
2025-08-05 00:56本頁面
【正文】 肌肉細(xì)胞內(nèi)增殖 沿感覺神經(jīng)軸索 上行 在中樞神經(jīng)系統(tǒng) 增殖并引起損傷 沿傳出神經(jīng)擴散至 唾液腺及其它組織 神經(jīng)細(xì)胞中的狂犬病毒（綠色熒光） ? 傷口的急救處理 ★ 是預(yù)防發(fā)病的主要措施。 ①立即用清水、肥皂水、去污劑徹底清洗傷口 ②再用 70%的乙醇或碘酒涂擦傷口 ③后 用雙氧水、高錳酸鉀或新潔爾滅浸泡傷口 注意事項： 24h內(nèi)，應(yīng)在 傷口周圍浸潤注射抗狂犬病血清；盡量避免縫合傷口；需要應(yīng)用抗生素或 TAT時，應(yīng)在局部處理后再進行。 預(yù)防接種：接種狂犬疫苗 ? 是預(yù)防發(fā)病的重要措施。 ? 于咬傷第 1 30天各注射 2ml狂犬疫苗。 ? 如需加強免疫，可于第 90天再注射一次。 二、流行性乙型腦炎病毒 ? 簡稱乙腦病毒，是流行性乙型腦炎（乙腦）的病原體。 ? 人受乙腦病毒感染后，大多數(shù)為隱性感染或輕癥感染，僅少數(shù)發(fā)生腦炎（ %）。 ? 通過蚊蟲叮咬引起。 ? 我國乙腦病毒的傳播媒介主要為三帶吻庫蚊。 致病性 蚊 蚊 人 幼豬 幼豬 幼豬 是乙腦病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主，在豬體內(nèi)增殖的病毒經(jīng)蚊傳給人 傳播環(huán)節(jié)： 豬 蚊 豬 病毒經(jīng)叮咬侵入 皮下毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)增殖 入血 第一次病毒血癥 肝、脾、淋巴組織增殖 入血 第二次病毒血癥 % 突破血腦屏障 腦實質(zhì)、腦膜病變 隱性感染 輕型感染 乙型腦炎： 高熱、頭痛、嘔吐、驚厥、痙攣，死亡率高（ 1040%），有后遺癥（ 520%） 致病機制 ?防蚊、滅蚊和注射乙腦滅活疫苗是預(yù)防本病的關(guān)鍵。 幼豬接種疫苗有可能控制乙腦的流行與傳播。 ?乙腦滅活疫苗是用甲醛滅活制成，初次免疫時皮下注射 2次，間隔 710天，以后加強注射。 ?治療無特效藥，目前乙腦治療仍采用對癥處理及支持療法。 防治原則 小結(jié) ? 狂犬病毒主要通過動物的咬傷和抓傷感染，引起狂犬病，死亡率幾乎可達 100%。 ? 被哺乳動物咬傷后通過清洗、消毒傷口可有效減低發(fā)病率。 ? 狂犬病可接種狂犬疫苗和注射抗病毒血清進行預(yù)防。 病例分析討論 乙型肝炎、肝硬化、腹水 ? 患者男， 50歲，漢族，干部。初診：腹脹腹痛，消瘦 5個月。面色蒼白，消瘦體質(zhì)，腹部膨隆。肝肋下 ，質(zhì)較硬如鼻尖，表面光滑，移動性濁音（ +），雙下肢浮腫明顯。 ? B超示：肝大，回聲不均勻，腹腔內(nèi)大量液性暗區(qū)。腹腔穿刺為淡黃色液體。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶 150u/L，小三陽。問： 請按順序?qū)懗鲆腋蝺蓪Π氲臋z測項目： ① ___② ___③ ___④ ___⑤ ___ 請參照上題，寫出大小三陽的內(nèi)容。 參考答案 ? ① HBsAg ② 抗－ HBs ③ HBeAg ④ 抗－HBe⑤ 抗－ HBc ? 大三陽： ① ③ ⑤ 小三陽： ① ④ ⑤
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