vtgaaa方劑學(xué)問答題-資料下載頁
2025-08-05 00:43本頁面
【正文】 劑，適用于臟腑津傷液耗所致的內(nèi)燥證。癥見干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干嘔食少，消渴，便秘。代表方如增液湯、麥門冬湯、益胃湯、養(yǎng)陰清肺湯和百合固金湯。？ 五苓散治傷寒太陽膀胱蓄水證，太陽表邪未解，故發(fā)熱頭痛，脈?。恍皻鈨?nèi)傳膀胱，膀胱氣化失司，故小便不利；膀胱的氣化有賴于陽氣的蒸騰，故五苓散中佐以桂枝辛溫通陽，內(nèi)可溫陽化氣以行水，外則發(fā)散風(fēng)寒以解表。 38．防己黃芪湯中防己、黃芪的配伍意義是什么？ 防己黃芪湯中以防己、黃芪共為君藥，防已祛風(fēng)行水，黃芪益氣固表，兼可利水，兩者相合，祛風(fēng)除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，使風(fēng)濕俱去，表虛得固。39．苓桂術(shù)甘湯中苓桂相合意義何在？ 苓桂術(shù)甘湯治中陽不足痰飲證。方中重用甘淡的茯苓健脾滲濕，以杜生痰之源，為君藥；飲屬陰邪，非溫不化，故用桂枝通陽化氣，溫化痰飲，為臣藥；苓桂相伍，一利一溫，溫化滲利，針對痰飲之機，具有溫中陽，健脾運，祛水濕，化痰飲之功。 40. 獨活寄生湯主治何證？用藥的配伍特點是什么？ 獨活寄生湯主治痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱。用藥以祛風(fēng)寒濕邪為主，輔以補肝腎、益氣血之品；以邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正不留邪為配伍特點。41．分析藿香正氣散的的組成用藥，說明其配伍特點？藿香正氣散以藿香辛溫發(fā)散在表之風(fēng)寒，取其芳香化在里之濕濁，且可辟穢和中止嘔，故為君藥。半夏曲、陳皮理氣燥濕，和胃降逆而止嘔；白術(shù)、茯苓健脾運濕以止瀉，共助藿香內(nèi)化濕濁而止吐瀉，俱為臣藥。濕濁中阻，氣機不暢，故佐以大腹皮、厚樸行氣化濕，暢中行滯，且寓氣行則濕化之義；紫蘇、白芷辛溫發(fā)散，助藿香外散風(fēng)寒，紫蘇尚可醒脾和中，行氣止嘔，白芷兼能燥濕化濁；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化濕；煎用生姜、大棗，內(nèi)調(diào)脾胃，外和營衛(wèi)。使以甘草調(diào)和藥性，并協(xié)姜、棗以和中。方中外散風(fēng)寒與內(nèi)化濕滯相伍，健脾利濕與理氣和胃共施，使風(fēng)寒外散，濕濁內(nèi)化，氣機通暢，清升濁降，則風(fēng)寒內(nèi)濕所致的霍亂吐瀉可愈。42．結(jié)合主治試述大黃在茵陳蒿湯、復(fù)元活血湯及涼膈散中的作用及主要配伍。茵陳蒿湯主治濕熱黃疸，大黃在方中瀉熱逐瘀，通利大便，配伍茵陳蒿、梔子，共奏清熱利濕退黃之功。復(fù)元活血湯主治跌打損傷，瘀血滯留脅肋，氣機阻滯，大黃在方中蕩滌凝瘀敗血，導(dǎo)瘀下行，推陳致新，配伍柴胡等同用共奏活血祛瘀，疏肝通絡(luò)之功。涼膈散主治上中二焦邪郁生熱，聚于胸膈之證，大黃在方中瀉火通便，配伍連翹、黃芩、山梔等藥同用共奏瀉火通便，清上泄下之功。43. 試述八正散的功用、主治與配伍意義。大黃蕩滌邪熱，并能使?jié)駸釓拇蟊愣ァ?4．五苓散、豬苓湯在主治證病機、治法和選藥組方上有何異同？五苓散與豬苓湯均為利水滲濕之劑，其中澤瀉、茯苓、豬苓為兩方共有藥物，皆治小便不利、身熱口渴等。然五苓散主治的蓄水證，乃因水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利而致，癥見舌苔白，脈浮或浮數(shù)等；故配伍桂枝溫陽化氣兼解太陽未盡之邪，白術(shù)健脾燥濕，共成溫陽化氣利水之劑。豬苓湯主治證乃邪氣入里化熱，水熱互結(jié)，灼傷陰津而成里熱陰虛，水氣不利之證，癥見舌紅，脈細數(shù)。故配伍滑石清熱利濕，阿膠滋陰潤燥，共成清熱養(yǎng)陰利水之方。45. 五皮散，五苓散，豬苓湯都能利水滲濕，在方藥配伍上有何不同？五皮散用五皮，即茯苓皮，生姜皮，桑白皮，大腹皮，陳皮，其功利水滲濕消腫，兼能理氣健脾。五苓散重用澤瀉為主，輔以二苓之淺滲以增強利水滲濕之功，加白術(shù)健脾運化水濕，桂枝化氣行水，合而成為溫陽化氣利水之劑。豬苓湯以二苓配伍澤瀉滲利小便，又用滑石清熱通淋，阿膠滋陰潤燥，滲利之中兼能清熱養(yǎng)陰。三方配伍有別，主治亦異。五皮散主治皮水身腫，五苓散用于膀胱氣化不利的蓄水證，豬苓湯宜于陰虛水熱互結(jié)之小便不利。、當(dāng)歸補血湯、玉屏風(fēng)散、補中益氣湯、補陽還五湯的配伍意義是什么？ 黃芪在防己黃芪湯中益氣固表，兼可利水。當(dāng)歸補血湯重用黃芪，其義有二：重用黃芪補氣而專固肌表，即“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”之理，此其一；有形之血生于無形之氣，故用黃芪大補脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生，此其二。玉屏風(fēng)散中黃芪甘溫，內(nèi)可大補脾肺之氣，外可固表止汗，為君藥。補中益氣湯重用黃芪，味甘微溫，人脾、肺經(jīng)，補中益氣，升陽固表，亦為君藥。補陽還五湯重用生黃芪，補益元氣，意在氣旺則血行，瘀去絡(luò)通，乃為君藥。、苓桂術(shù)甘湯、小建中湯、腎氣丸、當(dāng)歸四逆湯、桃核承氣湯、桂枝茯苓丸、桂枝湯的配伍意義是什么？五苓散中佐以桂枝溫陽化氣以助利水，解表散邪以祛表邪。苓桂術(shù)甘湯中桂枝為臣，功能溫陽化氣，平?jīng)_降逆，與茯苓相合為溫陽化氣，利水平?jīng)_之常用組合。小建中湯以辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪。腎氣丸中桂枝辛甘而溫，乃溫通陽氣要藥，與附子相合，補腎陽之虛，助氣化之復(fù)，共為君藥。當(dāng)歸四逆湯以桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈，為君藥。桃核承氣湯中桂枝辛甘溫，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防芒硝、大黃寒涼凝血之弊。桂枝茯苓丸中桂枝辛甘而溫，溫通血脈，以行瘀滯，為君藥。桂枝湯中桂枝為君，助衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表而祛在表之風(fēng)邪。 “二陳”為名？結(jié)合二陳湯組成，試述其治濕痰的機理。二陳湯燥濕化痰治濕痰，方中半夏、橘紅以陳久者為佳，故以“二陳”名之。陳久者，溫中而無燥烈之弊，行氣而無峻削之虞。二陳湯由半夏、橘紅、白茯苓、炙甘草、生姜、烏梅組成。半夏為君，取其燥濕化痰，降逆止嘔之功；然痰阻則氣滯，故以橘紅理氣燥濕，使氣順痰消；而痰之生在于脾，故以茯苓滲濕健脾，濕去脾旺，痰無由生；生姜降逆化飲，既可制半夏之毒，且能助橘紅行氣消痰；復(fù)以少許烏梅收斂肺氣，與半夏、橘紅相伍，散中兼收，使痰去而肺氣不傷；使以甘草調(diào)和諸藥，全方用藥精簡，但總以燥濕化痰為法，故能使?jié)袢ヌ迪T證悉除。49．簡述消食劑的分類、適應(yīng)證及代表方劑。消食劑分為消食化滯劑和健脾消食劑。消食化滯劑，適用于食積內(nèi)停之證。癥見胸脘痞悶，噯腐吞酸，惡食嘔逆，腹痛泄瀉等。代表方劑有保和丸、枳實導(dǎo)滯丸。健脾消食劑，適用于脾胃虛弱，食積內(nèi)停之證。癥見脘腹痞滿，不思飲食，面黃體瘦，倦怠乏力，大便溏薄等。代表方劑有健脾丸、枳實消痞丸、葛花解醒湯。50烏梅丸的配伍特點是什么？烏梅丸的配伍特點一是酸、苦、辛三味并進，使“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”；二是寒熱并用；三是邪正兼顧。
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