who三階梯鎮(zhèn)痛原則與常用阿片類藥物-資料下載頁
2024-08-13 22:52本頁面
【正文】 奧施康定 = q72h： 30mg q12h： 20mg q12h 阿片類藥物劑量換算表 藥物 非胃腸給藥 口服 等效劑量 嗎啡 10mg 30mg 非胃腸道：口服 = 1:3 可待因 130mg 200mg 非胃腸道：口服 = 1:3 嗎啡 (口服 )：可待因 (口服 ) = 1: 羥考酮 10mg 嗎啡 (口服 )：羥考酮 (口服 ) = 1: 芬太尼透皮貼劑 25ug/h(透皮吸收 ) 芬太尼透皮貼劑 ug/h， q72h劑量=1/2*口服嗎啡 mg/d劑量 例：如患者目前口服奧施康定 10mg q12h，換算口服美施康定（ mg/d）或多瑞吉（ ug/h,q72h)如下： 奧施康定：美施康定：多瑞吉 = 20 : (30 ~ 40) : 25() 劑量滴定相關(guān)數(shù)據(jù)（三） ? 嗎啡半衰期： ~ 4h ? 解救量 （ 全天總量 10%~20%） ? 芬太尼貼劑 18h內(nèi)殘留 50% ? 靜脈注射 15min時(shí)評估 ? 皮下注射 30min時(shí)評估 ? 口服藥物 60min時(shí)評估 阿片類藥物減量或停用方法 ? 逐漸減量法 ? 先減量 30%， 兩天后再減少 25%， 直到每天劑量相當(dāng)于30mg口服嗎啡的藥量 ， 繼續(xù)服用兩天后即可停藥 THANKS EVERYBODY 謝謝大家！ 曲馬多 1. 為人工合成的非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥 2. 具有獨(dú)特的雙重鎮(zhèn)痛機(jī)制，即兼有弱阿片和非阿片兩種性質(zhì) 弱阿片機(jī)制是指曲馬多為阿片受體的完全激動(dòng)劑，但親和力低，僅為嗎啡的 1／ 6000。 非阿片機(jī)制則是指其具有通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì) (去甲腎上腺素和 5羥色胺 )的釋放和吸收，從而增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛的下行傳導(dǎo)抑制作用 曲馬多 曲馬多的鎮(zhèn)痛作用較弱，鎮(zhèn)痛效價(jià)為嗎啡的 l/10但鎮(zhèn)痛作用時(shí)間長，其特點(diǎn)是治療量不抑制呼吸，不影響心血管系統(tǒng)，也無致平滑肌痙攣?zhàn)饔?，不?huì)引起便秘及排尿困難。曲馬多起效迅速，口服 20～ 30min起效， 30～ 45min達(dá)峰值，作用時(shí)間為 4～ 5h 輔助藥物類型 ? 皮質(zhì)類固醇 ， 抗炎鎮(zhèn)痛 、 增加食欲 、 減輕腦水腫 ? 抗驚厥藥 ， 神經(jīng)病理性疼痛有效 ? 抗抑郁藥 ， 灼痛 、 麻木痛 、 神經(jīng)病理性疼痛有效 ， 改善睡眠 ? NMDA受體拮抗劑 ， 提高嗎啡療效 ? 抗心律失常藥 ， 神經(jīng)病理性疼痛有效
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