icu護(hù)理操作-資料下載頁
2025-08-04 22:50本頁面
【正文】 1．嚴(yán)格無菌操作，防止穿刺部位感染。2．操作中保持病人穿刺側(cè)手臂與身體成90度角。3．當(dāng)導(dǎo)管在推進(jìn)過程中遇有阻力時，可沖一些生理鹽水，使導(dǎo)管末端漂浮起來，易于推進(jìn)，禁止用暴力。4．術(shù)后24h內(nèi)更換貼膜，并觀察局部出血情況，以后酌情每周更換1或2次。5．定期檢查導(dǎo)管位置，導(dǎo)管頭部定位，流通性能及固定情況。6．每周用生理鹽水10ml沖管，并以脈沖方式進(jìn)行，邊推活塞邊撤注射器，以達(dá)正壓封管。在使用和維護(hù)導(dǎo)管的過程中，請勿使用小于10ml的注射器.，可試用尿激酶邊推邊拉的方式溶解導(dǎo)管內(nèi)的血凝塊，嚴(yán)禁將血塊推進(jìn)血管。8．病人置入PICC導(dǎo)管側(cè)手臂不提重物、不做引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉，并避免游泳等會浸泡到無菌區(qū)的活動。9．治療間歇期每7d對PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，更換貼膜、肝素帽等，不要遺忘。10．囑病人注意針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹、滲出。如有異常應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。 十四、軸線翻身法[目的]1．協(xié)助脊椎損傷和脊椎手術(shù)后病人在床上翻身。 2．保持脊椎平直，預(yù)防脊椎再損傷。3．預(yù)防褥瘡，改善病人的舒適感。[用物準(zhǔn)備]大單、翻身枕。[操作方法及程序]1．向病人解釋翻身目的。2．移去枕頭，送開被尾。3．兩位操作者站于病人同側(cè)，將病人平移至操作者同側(cè)床旁。4．一操作者將雙手分別置于肩、腰部，另一操作者將雙手分別置于腰、臀部，使軀干保持在水平位，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位。5．將一翻身枕放于背部支持身體，另一翻身枕放于兩膝蓋呈自然彎曲狀。6．整理好病人床單位，注意保暖。[注意事項(xiàng)]1．翻轉(zhuǎn)病人時，應(yīng)注意保持脊椎平直，以維持脊柱的正確生理彎度。2．如果病人是頸椎手術(shù)或頸椎損傷時，應(yīng)有一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)支托病人的頭部、頸部，保持頸椎平直。3翻身時注意保護(hù)病人，防止墜床。十五、約束帶的使用[目的]1．控制病人危險(xiǎn)行為的發(fā)生（如自殺、自傷、極度興奮行為、有明顯攻擊行為），避免病人傷害他人或自傷。2．意識障礙，瞻妄躁動病人防止墜床。3．對治療、護(hù)理不合作的病人保證治療得以實(shí)施。[用物準(zhǔn)備]約束帶24條。[操作方法及程序]1．向病人解釋使用約束帶的目的，盡量爭取病人的配合。2．根據(jù)病人的情況選擇約束部位。常用約束部位為腕、踝關(guān)節(jié)。3．用準(zhǔn)備好的約束帶從中間繞轉(zhuǎn)，在對折成雙套結(jié)。，將套結(jié)套在約束部位并拉緊，松緊適度，以能放進(jìn)1或2橫指為宜，以免影響血液循環(huán)，再打一個結(jié)使手腳不易脫出。將約束帶固定于床上。［注意事項(xiàng)］，符合約束病人的適應(yīng)癥。使用時必須得到主管醫(yī)生、護(hù)士長或主班護(hù)士的同意方可執(zhí)行。，確保病人安全而采取得必要手段，不論病人是否接受約束，使用前都應(yīng)耐心向病人解釋清楚。，故使用時間不易過長，病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后應(yīng)及時解除約束。需較長時間約束著應(yīng)定時更換約束肢體或每2h動肢體1次。、保證治療的方法，不可作為懲罰病人的手段。，病人平臥，四肢舒展，臥位舒適。約束帶的打結(jié)處及約束帶的另一端不得讓病人的雙手觸及，也不能只約束單側(cè)上肢或下肢，以免病人解開套結(jié)發(fā)生意外。，保證入量，協(xié)助病人大小便，保持床單位的清潔干燥。經(jīng)常檢查約束部位的血液循環(huán)情況及約束帶的松緊程度，并及時調(diào)整。，并保證被約束的病人不受其它的病人傷害，更應(yīng)防止病人掙脫約束帶而發(fā)生危險(xiǎn)。8．做好記錄，包括約束的原因、時間，約束帶的數(shù)目，約束部位，解除約束的時間，執(zhí)行人等，并交班。 十六、除顫術(shù)[目的]糾正室性心律失常,終止室顫。[用物準(zhǔn)備]除顫儀、導(dǎo)電糊、除顫電極片。[操作方法及程序]1．除顫前必要時遵醫(yī)囑給予藥物,以提高室顫閾值。2．檢查及調(diào)試除顫器。3．病人平臥于硬床板。4．除顫電極板及病人的胸部均勻涂抹電糊，打開除顫器電源并設(shè)置到異步位置，調(diào)節(jié)除顫器能量至所需讀數(shù)并開始充電。5．將一個電極板置于右鎖骨下胸骨右側(cè)，另一個電極板放在左乳頭的左下方，用較大壓力盡量使胸壁與電極板緊密接觸，以減少肺容積和電阻，保證除顫的效果。6．充電至所需能量后兩手同時按壓放電開關(guān)，一般首次能量給予200J，若除顫無效可重復(fù)電擊，并提高電擊的能量，最大能量可增至360J。兩次除顫之間充電約需10S，應(yīng)利用此時間繼續(xù)A、B、C，遵醫(yī)囑給予復(fù)蘇藥物及藥液。[注意事項(xiàng)],除顫前可遵醫(yī)囑給予腎上腺素,使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫。2．電擊時任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。3進(jìn)行心電圖標(biāo)波監(jiān)視，觀測生命體征及肢體活動情
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