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2024-10-28 08:34本頁面
【導讀】消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)的狀態(tài)做出判斷，并及時進行相應的調(diào)整和治療。報告，查找問題的癥結(jié)所在。過程中出現(xiàn)的問題，勤于動腦、動手，使病人安全度過恢復期。管；吸痰前后聽診肺部痰鳴音是否減少或消失。補充血容量、補充速度根據(jù)心功能而定；心率快、入量＞出量減少入量，增加利尿。出入量平衡尋找原因，并糾正。心包填塞可能BP↓、CVP↑、胸液突減ECG波幅↓疏通引流管，必要時再次開胸。臂放于軀干兩側(cè)。如有明顯呼吸道分泌物，頭偏向一側(cè)，立即清理，口對口人工呼吸：送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，心率給予適當?shù)乃幬镏委?。上述方法反復進行：藥物－除顫，
【正文】 抬高患肢 硫酸鎂濕敷 避免遠端穿刺 局部 皮膚 破潰 滲液 清創(chuàng) 換藥 觀察局 部反應 做好記錄 十六、引流管脫出的處理流程 引流管的重要性 引流管脫出的危險性 預防脫管的方法 向 患者及家屬告知 妥善固 定引流 管 全麻清醒前專人看護，躁動、意識障礙者必要時約束 發(fā)生引流管脫出 呼叫值班醫(yī)生 護士在患者身邊呼叫他人 安慰患者及家屬 檢查脫管情況 觀察病情、生命體征的變化 連接部位脫出 部分脫出 引流管脫出 止血鉗夾 緊引流管 立即固定位置，禁止插入體腔 無菌紗布堵 住引流口 處 消毒連接 準備用藥，配合醫(yī)生床旁或送手術(shù)室，更新置管 保持引流管通暢，密切觀察引流情況 做好護理記錄 向患者及家屬解釋（有效溝通） 護士勤巡視，觀察引流管情況，嚴格交接班 護士評估患者，預見引流管脫出的可能性 十七、危重患者靜脈管路脫出的處理流程 護士評估患者，預見靜脈管路脫出的可能性 向患者及家屬告知 靜脈管路重要性 脫出的危害性 防止脫出的方法 護士勤巡視觀察管路 情況，嚴格交接班 意識不清、躁動者，專人看護，必要約束 脫 管 未 脫 管 向家屬做好解釋，有效溝通 穿刺成功 穿刺未成功 通知護士長或值班醫(yī)生 PICC 小組行外周靜脈置管或請麻醉師進行深靜脈穿刺 保持靜脈管道通暢、 妥善固定 立即壓迫止 血重新穿刺 護 理 記 錄 再次向患者及家屬交代注意事項 嚴格交接班 十八、氣管切開患者使用呼吸機 中意外脫管的處理流程 患者發(fā)生意外脫管 通知其他 醫(yī)務(wù)人員 迅速準備搶救 藥和物品 通知值班醫(yī)生 立即用血管鉗撐開氣管切口處 切開＞ 1 周，竇道形成 立即將吸氧管置入竇道口給氧，重新置入新套管 立即行氣管插管，連接呼吸機，協(xié)助醫(yī)生 重新置管 連接呼吸機，氧濃度調(diào)至100%后，據(jù)血氣分析結(jié)果再調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù) 嚴密觀察生命體征 及血氧飽和度變化 做好搶救記錄 安撫患者及家屬 組織討論，吸取教訓 心 臟 驟 停 C P R 切開＜ 1 周 十九、 PICC 置管并發(fā)癥的處理流程 出現(xiàn)并發(fā)癥 通 知 醫(yī) 生 安撫患者及家屬 通 知 護 士 長 及時評估，正確處理 通知 PICC 小組成員 靜 脈 炎 機械性 化學性 血栓性 細菌性 穿刺點感染 使用抗生素， 細菌培養(yǎng)， 局部換藥 導管斷裂 體外部分 體內(nèi)部分 導管移位 觀察導管功能，禁止重新插入外露導管，X線下定位拔管 導管阻塞 檢查導管有無打折，患者體位是否合適，確認導管尖端位置 抬高患肢避免劇烈活動冷濕敷 通知醫(yī)生拔管 熱敷尿激酶溶栓拔管 使用抗生素拔管 拔 管 加壓固定導管，上臂腋部扎止血帶，患者制動，靜脈切開取導管 用10毫升注射器回抽，不可暴力推注血凝塊，酌情拔管，患者制動，靜脈切開取導管 觀察并做好記錄 二十、患者發(fā)生輸血反應的處理流程 發(fā)生輸血反應 立即停止輸血 更換輸液器 輸入生理鹽水 報告醫(yī)生和護士長 病情危重 一般反應 立即準備 搶救物品、 藥品 配合醫(yī)生 積極搶救 向患者及家屬做好心理疏導 必要時氧氣吸入 將輸血器、血袋、余血 送往檢驗科 填寫輸血反應報告卡 嚴密觀察病情，做好搶救記錄 與家屬、患者有效溝通 嚴密觀察病情 做好記錄
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