規(guī)范化調(diào)脂治療—20xx中國(guó)成人血脂異常治療指南解讀-資料下載頁
2025-08-01 14:02本頁面
【正文】 3541 氟伐他汀 4080 2535 瑞舒伐他汀 510 3945 當(dāng)他汀類藥物的劑量增大一倍時(shí) ,其降低 TC的幅度僅增加 5%, 降低 LDLC的幅度增加 7% 基本安全，一般反應(yīng)無嚴(yán)重性 ,嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低 . 肝損害 血肝酶升高 ,須注意，嚴(yán)重者極少 肌損害 可致肌溶 ,腎衰而死亡 ,雖少見 ,須警惕 易致肌病的情況： 高齡 ,尤其大于 80歲 體型瘦小虛弱 多系統(tǒng)疾病如慢性腎功能不全 ,尤其糖尿病所致 合用多種藥物 圍手術(shù)期 藥物或飲食不良相互作用：貝特類（尤其吉非齊）、煙酸類、環(huán)孢霉素 、吡咯抗真菌藥、紅霉素類、 維拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁、酗酒 劑量過大 監(jiān)測(cè)預(yù)防嚴(yán)重危害 用他汀前后測(cè) CK,ALT,AST,注意肌肉癥狀 他汀類的安全性 與他汀代謝有關(guān)的肝酶 P450系統(tǒng)及其誘導(dǎo)劑和抑制劑 CYP3A CYP2C9 他汀 誘導(dǎo)劑 抑制劑 他汀 誘導(dǎo)劑 抑制劑 阿托伐他汀 苯妥英 酮康唑 阿齊霉素 氟伐他汀 利福平 酮康唑 洛伐他汀 苯巴比妥 氟康唑 伊曲康唑 瑞舒伐他汀 苯巴比妥 氟康唑 辛伐他汀 巴比妥類 氟西汀 地塞米松 苯妥英 磺胺苯吡唑 利福平 紅霉素 克拉霉素 曲格列酮 環(huán)磷酰胺 胺碘酮 咪達(dá)唑侖 卡馬西平 舍曲林 他克莫司 曲格列酮 西柚汁 奈法唑酮 金絲桃 萬拉法辛 他莫西芬 環(huán)孢霉素 A 硫氮草酮 維拉帕米 三環(huán)抗抑郁藥 皮質(zhì)類固醇激素 氟苯氧丙胺 蛋白酶抑制劑 安全有效推廣應(yīng)用他汀 當(dāng)前我國(guó)他汀應(yīng)用的問題 : 不足 應(yīng)用面不夠廣 積極 不軌范 安全掌握不夠 謹(jǐn)慎 指南要求嚴(yán)格注意事項(xiàng)治療 : 根據(jù)不同對(duì)象進(jìn)行危險(xiǎn)估計(jì) ,設(shè)定起治要求、 治療目標(biāo)值 按降脂強(qiáng)度和安全性合理選用藥物 達(dá)標(biāo)或降低 3040%LDLC值 選擇他汀單藥或合并應(yīng)用其他藥物 起用前后檢查肌酶和肝酶 ,嚴(yán)密觀察肌肉癥狀 合理安排劑量 ,不宜追求高效而盲目加大劑量 治療過程的監(jiān)測(cè) 非藥物治療 血脂檢查 3~6月復(fù)查 612月復(fù)查 1年復(fù)查 藥物治療 血脂、安全性檢查 (肌酶 ,肝酶 ) 4~8周復(fù)查 612月復(fù)查 達(dá)標(biāo) 達(dá)標(biāo)、安全 612月復(fù)查 達(dá)標(biāo) 未達(dá)標(biāo) 調(diào)整治療 達(dá)標(biāo)、安全 謝 謝
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