【正文】 810% 膳食膽固醇 200mg/天 35% 減肥 減輕 10磅 58% 選用措施 可溶性纖維 510克 /天 35% 植物固醇 2克 /天 615% 綜合累積效果 2030% 改變膳食降低 LDLC的效果 血脂異常的藥物治療 臨床上供選用的調(diào)脂藥可 分為 6類： 1. 他汀類 2. 貝特類 3. 煙酸類 4. 樹脂類 5. 膽固醇吸收抑制劑 6. 其他 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì) . 中華心血管病雜志 2022。 血脂檢查的重點(diǎn)人群 ?已有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者； ?有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者； ?有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者； ?有皮膚黃色瘤者； ?有家族性高脂血癥者 ?其他可考慮作為血脂檢查的對(duì)象： ? 40歲以上男性； ?絕經(jīng)期后女性。352:14251435 大量大規(guī)模循證證據(jù)證實(shí)： 更多干預(yù) LDLC，心血管獲益更多 AFC AP S S051015202530S= 他汀治療P= 安慰劑治療4S P4S SL I PI D PC AR E SH PS PH PS STN T( 阿托伐他汀 1 0 m g )C AR E PL I PI D STN T( 阿托伐他汀 8 0 m g )0 70 90 1 10 1 30 1 50 1 70 1 90 2 10LD L C (m g / dl )心血管事件(%)二級(jí)預(yù)防AFC AP S PW O S SW O S P一級(jí)預(yù)防他汀治療安慰劑治療阿托伐他汀阿托伐他汀心血管事件(%)二級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防他汀治療安慰劑治療阿托伐他汀阿托伐他汀心血管事件(%)二級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防他汀治療安慰劑治療阿托伐他汀阿托伐他汀心血管事件(%)二級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防 1988 美國膽固醇教育計(jì)劃 ATP I 歐洲動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)指南 1993 美國膽固醇教育計(jì)劃 ATP II 歐洲動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)指南 1997 中國血脂異常防治建議 2022 美國膽固醇教育計(jì)劃 ATP III 2022 NCEP ATP III的最新報(bào)告 2022 中國成人血脂異常防治指南 血脂異常的防治指南 血脂異常防治指南的產(chǎn)生背景 ?動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的缺血性心血管病發(fā)病率正在升高 ?血脂異常控制狀況都遠(yuǎn)沒有達(dá)到要求 ?血脂控制的達(dá)標(biāo)率只有 %, ?冠心病患者的達(dá)標(biāo)率僅 % ?中國人群血清脂質(zhì)水平和異常率明顯差異于西方人群 ?制定中國特色的血脂異常防治指南條件成熟 新指南的要點(diǎn) 血脂異常防治指南的檢測 血脂分層切點(diǎn) 血脂異常危險(xiǎn)分層方案 開始治療標(biāo)準(zhǔn)值及治療目標(biāo)值 血脂檢測項(xiàng)目 ?基本檢測項(xiàng)目： TC,TG,HDLC,LDLC ?對(duì)于任何需要進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)和給予降脂藥物治療的個(gè)體，都應(yīng)進(jìn)行這四項(xiàng)檢測 ?其他檢測項(xiàng)目 ?非 HDLC ?小而密的 LDL ?脂蛋白 (a) ?載脂蛋白 AI ?載脂蛋白 B 血脂異常的檢出 ?建議一般人群進(jìn)行健康體檢（包括血脂測定） ?應(yīng)該包括前來醫(yī)院就診的所有血脂異常和心血管病易患人群 ? 20歲以上的成年人至少每 5年測量一次空腹血脂?？墒?TC降低 23%， LDLC降低 %， TG降低 %， HDLC升高 %。451:904913 Kastelein JP. Atherosclerosis 1999。 TG的換算系數(shù)為 mg/dl =mmol/L 血脂分層切點(diǎn)比較 (中國 )