第十五章祛濕劑-資料下載頁
2025-08-01 13:30本頁面
【正文】 健脾燥濕； * 二藥相配，培土制水，使?jié)癫慧掌?，健運自復。 實脾散 佐：木瓜 — 醒脾化濕，澀津斂液。 厚樸 、 草果 木香 、 大腹子 生姜 、 大棗 — 健脾和中 。 使：炙甘草 — 和中調(diào)藥 。 芳香醒脾化濕，行氣消脹除滿。 實脾散 配伍要點： 以健脾利水藥與溫陽祛寒藥相配，化濕藥與行氣藥同用，使脾健則能利水，陽復則寒祛，并伍以行氣化濕之品，扶正祛邪，標本兼顧。 方名： 本方以健脾運濕、溫腎助陽、行氣利水并用為制方思路，重在崇土實脾而制水，故以“實脾”名之。 【 運用 】 本方是治療陰水的主要方劑。 辨證要點： 身半以下腫甚，胸腹脹滿，舌淡苔膩，脈沉遲。 實脾散 臨證加減： 小便不利，水腫甚者，可加豬苓、澤瀉； 大便溏瀉者，以大腹皮易大腹子； 大便秘結(jié)者，可加牽牛子。 溫陽健脾中偏于溫腎益火，化氣利水，兼能 緩急舒筋，柔肝止痛。故主治脾腎陽虛，以 腎陽虛為主，水氣內(nèi)停而見小便不利，浮腫， 腹痛，兼太陽病發(fā)汗太過，陽虛水泛之身 瞤 動 等證者。 均能溫補脾腎，助陽行水，同治脾腎陽虛，陽不化氣， 水氣內(nèi)停之小便不利，水腫，苔白脈沉等陰水證。 偏于溫補脾陽，助陽散寒之力較勝，且兼行 氣導滯，故主治脾腎陽虛而以脾陽虛為主， 又有水停氣滯之水腫，伴見胸腹脹滿，食減 便溏，舌苔厚膩等證者。 真武湯 實脾散 實脾散 重點： 1 實脾散以熟附子、干姜為君。 2 理氣醒脾藥的意義。 【 方歌 】 實脾苓術與木瓜，甘草木香檳榔加， 草果姜附與厚樸，陰寒虛水效果佳。 第五節(jié) 祛風勝濕 獨 活 寄 生 湯 唐 孫思邈 《 備急千金要方 》 獨活 三兩 (9g) 桑寄生 杜仲 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 肉桂 防風 川芎 人參 甘草 當歸 干地黃 芍藥 各二兩 (各 6g) 水煎服 組 成 祛風濕 止痹痛 益肝腎 補氣血 功用 主治 肝腎兩虧，氣血不足之痹證。 風寒濕痹 日久 ，肝腎氣血不足 【 病機 】 風寒濕痹日久不愈，肝腎損傷，氣血不足。 肝腎不足，氣血虧虛：心悸氣短，舌淡苔白， 脈細弱。 風寒濕邪內(nèi)阻：腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利， 肌膚麻木不仁，畏寒喜溫。 獨活寄生湯 “ 痹在骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈伸不利，在于肉則不仁” (《 素問 痹論 》 ) 主治病機癥候分析 痹證 【 方解 】 君：獨活 — 善祛深伏骨節(jié)之風寒濕邪而通痹止痛。 桑寄生 — 補肝腎 ， 壯筋骨 ， 祛風濕 ， 止痹痛 。 臣：細辛 、 肉桂心 — 辛散寒濕 ， 溫通經(jīng)脈而止痛； 防風 — 祛風勝濕而止痛 ， 透邪外出 。 秦艽 — 善搜筋肉之風濕 ， 通經(jīng)止痛 。 * 辛 、 防 、 秦艽助獨活祛風散寒去濕 ， 止痹痛 。 杜仲、牛膝 — 補肝腎、強筋骨，止痹痛。 * 杜仲、牛膝助桑寄生補肝腎，強筋骨。 獨活寄生湯 佐：當歸 芍藥 養(yǎng)血活血以治風 、 體現(xiàn) “ 治風先治血 ， 干地黃 血行風自滅 ” 之意 。 川芎 人參 、 茯苓 — 益氣健脾 。 * 杜仲 、 牛膝與佐藥相配 ， 益肝腎 ， 補氣血 ， 扶正 祛邪 。 使：甘草 — 調(diào)和諸藥 。 獨活寄生湯 結(jié)構(gòu) 獨活 細辛 秦艽 防風 肉桂 桑寄生 杜仲 牛膝 人參 茯苓 甘草 當歸 川芎 白芍 地黃 祛風寒濕，止痛 散風寒濕 散寒止痛 疏筋絡，利關節(jié) 祛風勝濕 溫經(jīng)散寒，通利血脈 補肝腎，強筋骨 益氣健脾 養(yǎng)血和血 補益扶正 祛風寒濕邪 溫補 配伍要點： 本方是以祛風寒濕藥為主，輔以補肝腎，養(yǎng)氣血之品，邪正兼顧，有祛邪不傷正，扶正不礙邪之義。并且宣痹輔以活血。 運 用 1 辨證要點 本方為治療久痹而致肝腎兩虛，氣血不足之證的常用方。 臨床應用以腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利，心悸氣短，脈細弱為辨證要點。 獨活寄生湯 2 臨證加減： 疼痛較劇者，可酌加制川烏、制草烏、白花蛇； 寒邪偏盛者，酌加附子、干姜； 濕邪偏盛者，去地黃，酌加防己、薏苡仁、蒼術 正虛不重者，可減地黃、人參。 重點： 獨活寄生湯以獨活為君。配伍上以祛邪為主，輔以補肝腎，養(yǎng)氣血。 獨活寄生湯中配理血藥的意義。細辛的作用。 【 方歌 】 獨活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均， 杜仲牛膝人參草，風寒濕痹屈能伸。
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