第十五章祛濕劑-資料下載頁
2025-08-01 13:30本頁面
【正文】 健脾燥濕； * 二藥相配，培土制水，使?jié)癫慧掌ⅲ∵\(yùn)自復(fù)。 實(shí)脾散 佐：木瓜 — 醒脾化濕，澀津斂液。 厚樸 、 草果 木香 、 大腹子 生姜 、 大棗 — 健脾和中 。 使：炙甘草 — 和中調(diào)藥 。 芳香醒脾化濕，行氣消脹除滿。 實(shí)脾散 配伍要點(diǎn)： 以健脾利水藥與溫陽祛寒藥相配，化濕藥與行氣藥同用，使脾健則能利水，陽復(fù)則寒祛，并伍以行氣化濕之品，扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。 方名： 本方以健脾運(yùn)濕、溫腎助陽、行氣利水并用為制方思路，重在崇土實(shí)脾而制水，故以“實(shí)脾”名之。 【 運(yùn)用 】 本方是治療陰水的主要方劑。 辨證要點(diǎn)： 身半以下腫甚，胸腹脹滿，舌淡苔膩，脈沉遲。 實(shí)脾散 臨證加減： 小便不利，水腫甚者，可加豬苓、澤瀉； 大便溏瀉者，以大腹皮易大腹子； 大便秘結(jié)者，可加牽牛子。 溫陽健脾中偏于溫腎益火，化氣利水，兼能 緩急舒筋，柔肝止痛。故主治脾腎陽虛，以 腎陽虛為主，水氣內(nèi)停而見小便不利，浮腫， 腹痛，兼太陽病發(fā)汗太過，陽虛水泛之身 瞤 動(dòng) 等證者。 均能溫補(bǔ)脾腎，助陽行水，同治脾腎陽虛，陽不化氣， 水氣內(nèi)停之小便不利，水腫，苔白脈沉等陰水證。 偏于溫補(bǔ)脾陽，助陽散寒之力較勝，且兼行 氣導(dǎo)滯，故主治脾腎陽虛而以脾陽虛為主， 又有水停氣滯之水腫，伴見胸腹脹滿，食減 便溏，舌苔厚膩等證者。 真武湯 實(shí)脾散 實(shí)脾散 重點(diǎn)： 1 實(shí)脾散以熟附子、干姜為君。 2 理氣醒脾藥的意義。 【 方歌 】 實(shí)脾苓術(shù)與木瓜，甘草木香檳榔加， 草果姜附與厚樸，陰寒虛水效果佳。 第五節(jié) 祛風(fēng)勝濕 獨(dú) 活 寄 生 湯 唐 孫思邈 《 備急千金要方 》 獨(dú)活 三兩 (9g) 桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 肉桂 防風(fēng) 川芎 人參 甘草 當(dāng)歸 干地黃 芍藥 各二兩 (各 6g) 水煎服 組 成 祛風(fēng)濕 止痹痛 益肝腎 補(bǔ)氣血 功用 主治 肝腎兩虧，氣血不足之痹證。 風(fēng)寒濕痹 日久 ，肝腎氣血不足 【 病機(jī) 】 風(fēng)寒濕痹日久不愈，肝腎損傷，氣血不足。 肝腎不足，氣血虧虛：心悸氣短，舌淡苔白， 脈細(xì)弱。 風(fēng)寒濕邪內(nèi)阻：腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利， 肌膚麻木不仁，畏寒喜溫。 獨(dú)活寄生湯 “ 痹在骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈伸不利，在于肉則不仁” (《 素問 痹論 》 ) 主治病機(jī)癥候分析 痹證 【 方解 】 君：獨(dú)活 — 善祛深伏骨節(jié)之風(fēng)寒濕邪而通痹止痛。 桑寄生 — 補(bǔ)肝腎 ， 壯筋骨 ， 祛風(fēng)濕 ， 止痹痛 。 臣：細(xì)辛 、 肉桂心 — 辛散寒濕 ， 溫通經(jīng)脈而止痛； 防風(fēng) — 祛風(fēng)勝濕而止痛 ， 透邪外出 。 秦艽 — 善搜筋肉之風(fēng)濕 ， 通經(jīng)止痛 。 * 辛 、 防 、 秦艽助獨(dú)活祛風(fēng)散寒去濕 ， 止痹痛 。 杜仲、牛膝 — 補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，止痹痛。 * 杜仲、牛膝助桑寄生補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。 獨(dú)活寄生湯 佐：當(dāng)歸 芍藥 養(yǎng)血活血以治風(fēng) 、 體現(xiàn) “ 治風(fēng)先治血 ， 干地黃 血行風(fēng)自滅 ” 之意 。 川芎 人參 、 茯苓 — 益氣健脾 。 * 杜仲 、 牛膝與佐藥相配 ， 益肝腎 ， 補(bǔ)氣血 ， 扶正 祛邪 。 使：甘草 — 調(diào)和諸藥 。 獨(dú)活寄生湯 結(jié)構(gòu) 獨(dú)活 細(xì)辛 秦艽 防風(fēng) 肉桂 桑寄生 杜仲 牛膝 人參 茯苓 甘草 當(dāng)歸 川芎 白芍 地黃 祛風(fēng)寒濕，止痛 散風(fēng)寒濕 散寒止痛 疏筋絡(luò)，利關(guān)節(jié) 祛風(fēng)勝濕 溫經(jīng)散寒，通利血脈 補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨 益氣健脾 養(yǎng)血和血 補(bǔ)益扶正 祛風(fēng)寒濕邪 溫補(bǔ) 配伍要點(diǎn)： 本方是以祛風(fēng)寒濕藥為主，輔以補(bǔ)肝腎，養(yǎng)氣血之品，邪正兼顧，有祛邪不傷正，扶正不礙邪之義。并且宣痹輔以活血。 運(yùn) 用 1 辨證要點(diǎn) 本方為治療久痹而致肝腎兩虛，氣血不足之證的常用方。 臨床應(yīng)用以腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利，心悸氣短，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。 獨(dú)活寄生湯 2 臨證加減： 疼痛較劇者，可酌加制川烏、制草烏、白花蛇； 寒邪偏盛者，酌加附子、干姜； 濕邪偏盛者，去地黃，酌加防己、薏苡仁、蒼術(shù) 正虛不重者，可減地黃、人參。 重點(diǎn)： 獨(dú)活寄生湯以獨(dú)活為君。配伍上以祛邪為主，輔以補(bǔ)肝腎，養(yǎng)氣血。 獨(dú)活寄生湯中配理血藥的意義。細(xì)辛的作用。 【 方歌 】 獨(dú)活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均， 杜仲牛膝人參草，風(fēng)寒濕痹屈能伸。
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