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第15章祛濕劑-資料下載頁

2025-09-19 16:34本頁面

【導(dǎo)讀】淋泄?jié)岬茸饔?,治療水濕病證的方劑,屬“八法”中的“消法”。開鬼門,潔凈府”是其立法。主要適用于外濕、風(fēng)濕、內(nèi)濕等各種濕邪病證。身重、肢節(jié)酸痛,或面目浮腫等。內(nèi)濕者,每因恣啖生冷,嘔惡泄利、水腫淋濁、黃疸、痿痹等。然肌表與臟腑表里。濕又常內(nèi)外相引而相兼為病。須結(jié)合臟腑辨證施治。,以求氣化則濕化。病后體弱,以及孕婦均應(yīng)慎用。癥見脘腹痞滿,噯氣吞酸,嘔。吐泄瀉,食少體倦等。伍砂仁、陳皮等理氣和中之品組成方劑。平胃散中蒼術(shù)樸,陳皮甘草四種藥,脘腹脹滿,不思飲食,口淡無。味,惡心嘔吐,噯氣吞酸,肢體沉重,怠惰嗜臥,常多自利,舌苔白膩而厚,脈緩。瑞博思癥狀才能緩解,飲食基本正常。胃脘部脹滿不適,飲食減少,食后脹甚,其后服用香砂養(yǎng)胃。丸5g,每日3次,續(xù)服1年余,飲食正常。其證屬濕熱并重。臨床應(yīng)用以一身面目俱黃,以身目俱黃,小便黃加重3天,伴困倦乏力脅痛,惡心,嘔吐,腹部痞滿,便秘尿少,入住本院。黃膽性乙型肝炎。

  

【正文】 香,草果檳榔術(shù)附姜, 木瓜甘草白茯苓,健脾制水又溫陽。 【 功用 】 溫陽健脾,行氣利水。 【 主治 】 脾腎陽虛,水氣內(nèi)停之陰水。身半以下腫甚,手足不溫,口中不渴,胸腹脹滿,大便溏薄,舌苔白膩,脈沉弦而遲者。 方劑學(xué) 【 方解 】 脾腎陽虛 氣滯水停 溫陽健脾 行氣利水 君 泛溢肌膚:肢體浮腫 陰水下趨:身半下腫 脾腎陽虛:手足不溫 水阻氣機:胸腹脹滿 脾失溫運 大便溏薄 口中不渴 陽虛水停 舌苔白膩 脈沉弦遲 附 子 干 姜 溫腎暖脾 助陽化氣 臣 茯 苓 白 術(shù) 滲濕健脾 佐 使 木 瓜 厚 樸 木 香 大腹子 草 果 甘 草 生 姜 大 棗 —化濕醒脾 行氣消脹 氣化濕化 益脾和中 調(diào)和諸藥 陰水證 方劑學(xué) 【 配伍特點 】 脾腎同治,溫脾為主,寓行氣消脹于溫陽利水之中,可使氣行脹消濕化,陰水自消。 【 辨證要點 】 本方為治療脾腎陽虛水腫之常用方。臨床應(yīng)用以身半以下腫甚,胸腹脹滿,舌淡苔膩,脈沉遲為辨證要點。 方劑學(xué) 【 類方鑒別 】 方名 比較 真武湯 實脾散 組 成 同 附子 茯苓 生姜 白術(shù) 異 白術(shù) 芍藥 厚樸 木瓜 木香 草果仁 大腹子 干姜 甘草 大棗 功 用 同 溫補脾腎 利水滲濕 異 偏于溫腎,又可斂陰柔筋 緩急止痛 偏于暖脾,又能行氣消脹導(dǎo) 滯 主 治 同 陽虛水腫,小便不利,身半以下腫甚,手足不溫 異 心悸,頭目眩暈,筋惕肉瞤, 苔白滑,脈沉細(xì)等 胸腹脹滿,大便溏薄,口中不渴,苔白膩,脈沉弦而遲 方劑學(xué) 萆薢分清散(萆薢分清飲) 《 楊氏家藏方 》 方劑學(xué) 【 組成 】 益智 川萆薢 石菖蒲 烏藥 各等分(各 9g) 【 方歌 】 萆薢分清有烏藥, 益智菖蒲治白濁。 【 功用 】 溫腎利濕,分清化濁。 【 主治 】 下焦虛寒之膏淋、白濁。小便頻數(shù),渾濁不清,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脈沉。 方劑學(xué) 【 方解 】 濕濁不化 下焦虛寒 分清化濁 溫腎利濕 君 萆 薢 腎失封藏:小便頻數(shù) 泌別清濁 失 常 尿如米泔 或如膏脂 小便渾濁 利 濕 分清化濁 臣 菖 蒲 — 化濁 利 竅 佐 益 智 烏 藥 溫 暖 脾 腎 縮 泉 止 遺 溫腎散寒 除膀胱冷氣 使 食 鹽 —咸以入腎 虛寒淋濁證 方劑學(xué) 【 配伍特點 】 此方標(biāo)本兼顧,利濕化濁治其標(biāo),溫暖下元治其本。 【 辨證要點 】 本方為主治下焦虛寒淋濁的常用方。臨床應(yīng)用以小便渾濁頻數(shù),舌淡苔白,脈沉為辨證要點。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 謝某,男, 39歲,已婚。 2020年 4月 5日就診?;颊哂?1年半前出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿末滴白如絲,曾在外院泌尿科就診,診斷為慢性前列腺炎。內(nèi)服磺胺藥、前列回春片等后諸癥稍緩解,但停藥后病情反復(fù)。近兩個月小腹脹痛,左側(cè)睪丸及會陰部墜脹不適,早泄。查:舌質(zhì)紫,邊有瘀斑,苔白膩,脈弦滑。前列腺液檢查: WBC12~ 15個 HP,卵磷脂小體 25%。證屬濕困下焦,瘀濁阻滯。治宜祛濕通淋,化濁通瘀。方以萆薢分清飲加味。 方劑學(xué) 處方:萆薢 10g,石菖蒲 3g,桃仁 10g,紅花 3g,敗醬草 30g,車前子 10g(包煎),菟絲子 10g(包煎),莪術(shù) 10g,小茴香 10g,乳香 10g,王不留行10g。服 7劑后患者睪丸及會陰部、小腹墜脹等癥狀完全緩解,但仍尿頻、尿道滴白,故改服敗醬草 30g,菟絲子 10g(包煎),沙苑子 10g,芡實19g,烏藥 10g,益智仁 10g,丹參 15g,煅牡蠣 30g,車前子 10g,黃柏 10g,萆薢 10g。再服 20劑后,患者小便正常,尿道滴白消失,性功能恢復(fù)正常;前列腺檢查: WBC0~ 5個 HP,卵磷脂小體 75%,病告痊愈。隨訪 1年未見復(fù)發(fā)。 [李璋力 .萆薢分清飲治療慢性前列腺炎 72例療效觀察 .湖南中醫(yī)雜志 .2020 。 (20) 4 : 29 ] 方劑學(xué) 第 節(jié) 祛風(fēng)勝濕 : 適用于風(fēng)濕在表所致的頭痛身重,或風(fēng)濕侵襲痹阻經(jīng)絡(luò)所致的腰膝頑麻痹痛等證。 : 常用祛風(fēng)濕藥如羌活、獨活、防風(fēng)、秦艽、桑寄生等為主組方。 方劑學(xué) 羌活勝濕湯 《 脾胃論 》 方劑學(xué) 【 組成 】 羌活 獨活 各一錢(各 6g) 藁本 防風(fēng) 甘草 炙,各五分(各 3g) 蔓荊子 三分( 2g) 川芎 二分( ) 【 方歌 】 羌活勝濕羌獨芩,蔓荊蒿本草防風(fēng), 風(fēng)濕在表頭身痛,發(fā)表祛濕經(jīng)絡(luò)通。 【 功用 】 祛風(fēng),勝濕,止痛。 【 主治 】 風(fēng)濕在表之痹證。肩背痛不可回顧,頭痛身重,或腰脊疼痛,難以轉(zhuǎn)側(cè),苔白,脈浮。 方劑學(xué) 【 方解 】 ,風(fēng) 濕 痹 證 祛風(fēng)勝濕止痛 君 風(fēng)濕在表:苔白脈浮 邪客太陽經(jīng)氣不舒 肩背疼痛 頭痛身重 腰脊疼痛 難以轉(zhuǎn)側(cè) 祛風(fēng)除濕 通痹止痛 臣 佐 川 芎 活血行氣 祛風(fēng)止痛 蔓荊子 —祛風(fēng)止痛 羌活 獨濁 祛風(fēng)勝濕 止 痛 防風(fēng) 蒿本 使 甘 草 —調(diào)和諸藥 方劑學(xué) 【 配伍特點 】 辛散苦燥通達(dá)全身肌表,祛風(fēng)止痛之力較強,但易傷陰,不宜久服 。 【 辨證要點 】 本方長于祛風(fēng)勝濕止痛,主治風(fēng)濕在表之頭身重痛而表證不明顯者。臨床應(yīng)用以頭身重痛或腰脊疼痛,苔白脈浮為辨證要點。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 張某,男 46歲,農(nóng)民。初診于 1992年 11月 13日?;甲巧窠?jīng)痛 4年余,屢治不效。發(fā)病時腰臀部至大腿后側(cè),下小腿后外側(cè),經(jīng)外踝骨到趾尖,酸重痛疼或麻木不仁或抽筋拘急,步履艱難,少腹冷,有時冷氣隨矢氣而出。得暖則舒,遇寒則劇,納減便溏,舌苔白膩而潤,脈沉細(xì)。經(jīng)辨證,治以疏風(fēng)通絡(luò),健脾化濕,溫通陽氣。方以烏頭湯合羌活勝濕湯加減。 方劑學(xué) 處方:桂枝、附子、蒼術(shù)、白術(shù)、炮姜炭、茯苓、羌活、獨活、陳皮、防風(fēng)、海風(fēng)藤,水煎內(nèi)服,隨癥化裁,配合外熨療法,治療近 2個月,諸主癥消失,隨訪 2年無復(fù)發(fā)。[吉耀召 .烏頭湯與羌活勝濕湯治療坐骨神經(jīng)痛 100例 .河南醫(yī)藥信息 .1999 。 (7) 9 : 34 ] 方劑學(xué) 獨活寄生湯 《 備急千金要方 》 方劑學(xué) 【 組成 】 獨活 三兩( 9g) 桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防風(fēng) 川芎 人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 干地黃 各二兩(各 6g) 【 方歌 】 獨活寄生艽防辛,芎歸地芍桂苓均, 杜仲牛膝人參草,冷風(fēng)頑痹具能伸。 【 功用 】 祛風(fēng)濕,止痹痛,益肝腎,補氣血。 【 主治 】 痹證日久,肝腎兩虛,氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟,肢節(jié)屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜溫,心悸氣短,舌淡苔白,脈細(xì)弱。 方劑學(xué) 【 方解 】 氣血不足 肝腎兩虛 痹證日久 益肝腎補氣血 祛風(fēng)濕止痹痛 肝腎氣血 虛弱之象 腰膝疼痛痿軟 屈 伸 不 利 麻 木 不 仁 心 悸 氣 短 臣 佐 使 寄生 杜仲 牛 膝 君 獨活 —祛風(fēng)濕止痹痛 細(xì)辛 —祛風(fēng)寒濕止痛 風(fēng)寒濕邪 日久不愈 累及肝腎 耗傷氣血 畏 寒 喜 溫 舌 淡 苔 白 脈 沉 細(xì) 弱 秦艽 —祛風(fēng)濕舒經(jīng)絡(luò) 桂枝 —溫經(jīng)散寒通絡(luò) 防風(fēng) —祛 風(fēng) 勝 濕 人參 茯苓 甘 草 當(dāng)歸 川芎 地黃 白芍 補肝腎 強筋骨 養(yǎng)血和血 益氣健脾 風(fēng)寒濕痹證 方劑學(xué) 【 配伍特點 】 邪正兼顧,祛邪為主,且具有祛邪不傷正,扶正不留邪的特點。 【 辨證要點 】 本方為治療久痹而致肝腎兩虛,氣血不足證之常用方。臨床應(yīng)用以腰膝冷痛,肢節(jié)屈伸不利,心悸氣短,脈細(xì)弱為辨證要點。 方劑學(xué) 謝 謝
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