【正文】 或滑數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。 “濕去則熱孤也。 肺主一身之氣，外通于皮毛，內(nèi)通于膀胱，而內(nèi)濕之治與它也有關(guān)系。 對(duì)于四時(shí)寒濕感冒，尤以暑季感寒傷濕，脾胃失和者最宜。 藿香正氣散 《 太平惠民和劑局方 》 〖 命名 〗 以藿香為主藥，“正氣”就具有驅(qū)邪之意。 [功 用 ] 燥濕運(yùn)脾， 行氣和胃。 祛濕劑 化濕和胃 濕濁內(nèi)阻，脾胃失和 清熱祛濕 外感濕熱，濕熱內(nèi)郁，濕熱下注 利水滲濕 水濕壅盛 溫化水濕 陽虛不能化水或濕從寒化 祛風(fēng)勝濕 風(fēng)濕在表或風(fēng)濕侵襲痹阻 分類與適應(yīng)證 祛濕劑 水液代謝失調(diào) 肺失宣降 脾失健運(yùn) 腎失氣化 肝失疏泄 三焦水道不通 濕痰水飲 癥狀 表 上 下 阻滯氣機(jī) 困阻脾胃 濕邪粘膩 苔膩或滑 病程長(zhǎng)，纏綿難愈 祛除水濕 濕從內(nèi)化 芳香化濕藥 苦溫燥濕藥 濕從外走 發(fā)汗 利尿 瀉下 行氣藥 調(diào) 理 功 能 消 除 病 因 健脾藥 內(nèi)因 外因 水濕內(nèi)停 組方思路 酸、軟、重、腫、痛 頭痛、眩暈 帶下、小便不利 使用注意 1. 濕邪為病，有外濕、內(nèi)濕之分。大抵濕邪 在上在外 者，可 表散微汗 以解之；在 內(nèi)在下者 ，可 芳香苦燥 以化之，或 甘淡滲利 以除之；從寒化者，宜 溫陽化濕 ；從熱化者，宜 清熱祛濕 ；體虛濕盛者，又當(dāng) 祛濕扶正兼顧 等。 宋周應(yīng) 《 簡(jiǎn)要濟(jì)眾方 》 平 胃 散 蒼術(shù)四兩 (120g) 厚樸三兩 (90g) 陳皮二兩 (60g) 炙甘草一兩 (30g) 組成與用法 每服 6g，姜棗煎湯送下。 【 方歌 】 平胃散中蒼術(shù)樸，陳皮甘草姜棗齊， 濕困脾胃淡無味，燥濕運(yùn)脾理氣宜。 運(yùn) 用 辨證要點(diǎn) 藿香正氣散主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。 理解桔梗的配伍意義。 ⑵濕邪粘滯，濕不去則熱難清。 濕熱交蒸（中焦） 熏蒸肝膽 膽汁外溢 黃疸， 身目發(fā)黃，黃色鮮明 郁熱熾盛 發(fā)熱，口渴欲飲，無汗或但頭汗出 阻滯氣機(jī) 惡心嘔吐，腹微滿，大便不爽或秘 結(jié)，小便短赤 舌脈：舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù) 清熱＊利濕＊退黃 茵陳 辛苦微寒 清利濕熱，利膽退黃 芳香舒脾，透表暢氣 梔子 清熱降火，通利三焦 大黃 瀉熱逐瘀，通利大便 君 臣 佐 方 解 茵陳蒿湯 配伍特點(diǎn)： 利濕與瀉熱并進(jìn) 通利二便，前后分消 運(yùn) 用 辨證要點(diǎn) 本方為治療濕熱黃疸之常用方，其證屬濕熱并重。 苔黃膩，脈滑數(shù) 濕熱下注 八正散 【 運(yùn)用 】 本方適宜于膀胱濕熱證。 八正散 三仁湯 加減變化 濕溫初起，衛(wèi)分癥狀較明顯：加藿香、香薷 寒熱往來：加青蒿、草果 三仁湯 溫?zé)岢跗鹬叭洹? 不可汗之，汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言； 不可下之，下之則洞泄。 “ 治濕不利小便，非其治也”，正是對(duì)此而言。 3．痰飲內(nèi)停，臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩、或短氣而咳。五苓散 臨床當(dāng)以水腫或泄瀉，小便不利，苔白，脈浮或緩為用方依據(jù)。方中白術(shù)健脾燥濕，促進(jìn)運(yùn)化，既可化水為津，又可輸津四布，桂枝溫通陽氣，既內(nèi)助膀胱氣化，協(xié)滲利藥以布津行水，又外散太陽經(jīng)未凈之邪。 脾腎陽虛 水濕泛溢 病 機(jī) 脾腎陽虛（腎陽虛為主） 水濕內(nèi)停 泛溢肌膚 上凌心肺胃 流走腸間 脾腎陽虛 － 腰痛，腹痛，畏寒肢冷 水濕泛溢 水蓄不布 － 小便不利 水溢肌表 － 四肢重痛、水腫 水濕侮土 － 腹痛下利，或嘔吐 水氣凌心 － 心悸 上干清陽 － 頭眩 水泛高原 － 咳喘，短氣 陰虧不能濡養(yǎng) 陽虛不能溫養(yǎng) 筋脈 —— 身瞤動(dòng) 肌肉 振振欲擗地 舌質(zhì)淡，胖，嫩，有齒痕。 白芍： 利小便，使?jié)駨男”愣撸? 柔肝緩急止痛（本方證中伴有腹痛）； 斂陰舒筋以解筋肉潤(rùn)動(dòng)； 防止附子燥熱傷陰。 水走腸間：大便溏薄 。 實(shí)脾散 方名： 本方以健脾運(yùn)濕、溫腎助陽、行氣利水并用為制方思路，重在崇土實(shí)脾而制水，故以“實(shí)脾”名之。 均能溫補(bǔ)脾腎，助陽行水，同治脾腎陽虛，陽不化氣， 水氣內(nèi)停之小便不利，水腫，苔白脈沉等陰水證。孫思邈 《 備急千金要方 》 獨(dú)活 三兩 (9g) 桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 肉桂 防風(fēng) 川芎 人參 甘草 當(dāng)歸 干地黃 芍藥 各二兩 (各 6g) 水煎服 組 成 祛風(fēng)濕 止痹痛 益肝腎 補(bǔ)氣血 功用 主治 肝腎兩虧，氣血不足之痹證。 桑寄生 — 補(bǔ)肝腎 ， 壯筋骨 ， 祛風(fēng)濕 ， 止痹痛 。 佐：當(dāng)歸 芍藥 養(yǎng)血活血以治風(fēng) 、 體現(xiàn) “ 治風(fēng)先治血 ， 干地黃 血行風(fēng)自滅 ” 之意 。 運(yùn) 用 1 辨證要點(diǎn) 本方為治療久痹而致肝腎兩虛，氣血不足之證的常用方。