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民營醫(yī)院管理制度匯編doc-資料下載頁

2025-08-01 11:09本頁面
  

【正文】 批準后蓋章。因特殊情況需要帶行政印章外出,須填寫《印章外帶審批單》,經(jīng)總經(jīng)理批準,由印管章人將印章封裝登記,用畢及時封裝送回。用印必須有印章管理人員蓋章,不得由經(jīng)辦人代替。出特殊需要外,用印時間一般安排在每周二、四上午。1所有用印都必須填寫《用印登記本》,填寫項目要齊全。六、復(fù)印工作制度醫(yī)院復(fù)印機主要是復(fù)印數(shù)量少、非常規(guī)性的資料。規(guī)范文本和制式表格經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后由物流部統(tǒng)一安排印刷。各單位要認真把關(guān),嚴格控制復(fù)印范圍和數(shù)量。部門(科室)復(fù)印資料20份以下的經(jīng)本部門經(jīng)理(主任)批準,部門(科室)復(fù)印資料20份以上須經(jīng)執(zhí)行(業(yè)務(wù))院長批準。復(fù)印時間為周二、四、日下午14:00至17:00,如遇急件經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準可隨時復(fù)印。復(fù)印資料要填寫《復(fù)印審批單》,由專職人員統(tǒng)一復(fù)印,并做好復(fù)印登記,核算成本,按月統(tǒng)計。如果無《復(fù)印審批單》,將不給予復(fù)印。復(fù)印紙由院辦統(tǒng)一領(lǐng)取使用,其他各部門和科室不再領(lǐng)取復(fù)印紙,只領(lǐng)取打印紙。七、禮品禮金管理制度為明確相關(guān)部門的職責和權(quán)限,加強禮品禮金的規(guī)范化管理,避免因管理不善出現(xiàn)失誤和漏洞,特制定本制度。禮品、贈品、贈畫、題詞、錦旗、獎杯、禮金、紅包、回扣等(以下簡稱禮品禮金)均屬醫(yī)院財產(chǎn),列入醫(yī)院統(tǒng)一管理。醫(yī)院任何部門、科室及個人接受禮品禮金后,都要及時向本單位領(lǐng)導(dǎo)報告,單位領(lǐng)導(dǎo)在清點后,如數(shù)、及時、完整的上交。禮品禮金由院辦公室統(tǒng)一登記、管理,移交雙方在登記本上簽字。禮品禮金根據(jù)不同情況分別交由不同單位保管,中大件禮品、贈品等交物流部保管,贈畫、題詞、錦旗、獎杯等交檔案館存檔,禮金、紅包、回扣等交財務(wù)部管理。禮品禮金的使用由院辦公室或其他相關(guān)部門提出建議,填寫《物品請領(lǐng)單》經(jīng)總經(jīng)理批準后,由相關(guān)單位到物流部領(lǐng)取使用,發(fā)放使用手續(xù)要齊全。任何單位和個人不得將禮品禮金收為私有,也不允許不上交醫(yī)院而在本單位或小范圍私分。出現(xiàn)上述行為要按相關(guān)規(guī)定對當事人給以處罰,屬單位或小范圍私分的,單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)負主要責任。每半年要對禮品禮金接收、使用、管理情況進行一次分析小結(jié),研究改進措施。八、行政總值班制度醫(yī)院行政總值班由機關(guān)各部門有關(guān)人員參加,人力資源部負責每月排班。總值班負責處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)務(wù)、行政和其它事宜,及時傳達、處理上級指示和緊急通知,簽收文件、承辦相關(guān)事宜??傊蛋嘀蛋鄷r間為24小時(早8時至次日早8時),次日下午可補休半天。在值班期間負責處理當天下午5時至次日早8時以及節(jié)假日全天全院有關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政事務(wù),發(fā)現(xiàn)問題及時解決,并做好記錄??傊蛋鄳?yīng)按規(guī)定時間對全院各部門、各科室進行查崗,并負責做好夜間和節(jié)假日對重點要害部位的巡視和安全檢查??傊蛋嘣谥蛋嗥陂g應(yīng)嚴格堅守崗位,不得外出,不得隨意替崗或換崗,如有特殊情況須經(jīng)人力資源部或院領(lǐng)導(dǎo)批準??傊蛋鄳?yīng)按時參加次日上午9時的醫(yī)院行政交班會,簡要通報值班情況,交待未辦事宜,重要事宜應(yīng)及時地提交有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)會議進行研究解決。值班記錄本、值班手機應(yīng)于次日交班時向當日值班人員交接。值班期間發(fā)生的重要問題或突發(fā)事件,如總值班無力解決,應(yīng)立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)請示匯報,采取應(yīng)對措施??傊蛋嘤袡?quán)組織人員集中力量解決臨時發(fā)生的問題,有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機動車輛。如請示、通知到相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室人員時,必須給予明確的答復(fù),需要到場處理的,必須無條件地及時到場處理相關(guān)問題。第二節(jié) 人力資源管理制度一、人員準入管理制度為進一步加強依法執(zhí)業(yè),為醫(yī)院賓客提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),充分體現(xiàn)“以賓客為中心”的思想,特制定本制度。(一)醫(yī)護技人員準入制度:醫(yī)、護、技人員應(yīng)在注冊規(guī)定的專業(yè)范圍內(nèi)進行醫(yī)療活動。各級各類醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,實習(xí)醫(yī)師和未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師不能獨立執(zhí)業(yè),需在上級醫(yī)師的帶教下開展診療工作。各級護理人員必須嚴格執(zhí)行《護士管理辦法》,未取得執(zhí)業(yè)資格的護士不得獨立地進行護理工作。醫(yī)務(wù)部負責制定各專業(yè)各種侵入性診斷、治療、手術(shù)的準入和分級制度。人力資源部協(xié)助醫(yī)務(wù)部督查各種診療操作的實施和操作人員的資格界定。準入和分級制度及人員資格界定需上報院長辦公會審核批準。緊急救治人員資格認定:(1)急診科醫(yī)師需由進入住院醫(yī)師培訓(xùn)第二階段的第5年并經(jīng)過急救崗前培訓(xùn)(已完成ICU、CCU輪轉(zhuǎn)6個月)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。進入急診科護士需經(jīng)急救技術(shù)考核合格后方可準入。(2)ICU、CCU住院醫(yī)師由進入住院醫(yī)師培訓(xùn)第3年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。進入ICU工作的護士由取得《北京市ICU??谱o士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)15小時以上的護士擔任。美容外科醫(yī)師準入資格認定:主診醫(yī)師需在整形外科工作6年以上;在美容外科工作1年以上,醫(yī)師注冊證標記應(yīng)當為外科(整形美容)。皮膚美容醫(yī)師準入資格認定:主診醫(yī)師需在皮膚科工作4年以上;在皮膚美容激光工作1年以上。檢驗報告單應(yīng)由具備檢驗專業(yè)技術(shù)職稱的人員出具,未取得相關(guān)技術(shù)職稱者不得單獨實施檢驗操作及出具檢驗報告單。放射科診斷報告必須由具備本專業(yè)醫(yī)師資格證書、執(zhí)業(yè)證書,持有《放射防護知識培訓(xùn)合格證》和《放射工作人員證》的醫(yī)師書寫并簽名后發(fā)出。超聲、心電圖診斷報告必須由具備本專業(yè)醫(yī)師資格證書、執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師書寫并簽名后發(fā)出。病理科診斷報告須由已取得病理診斷專科醫(yī)師資格證書、執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師書寫并簽名后發(fā)出。1試用期醫(yī)師準入:試用期醫(yī)師在試用期滿前應(yīng)由人力資源部和醫(yī)務(wù)部進行醫(yī)療文書書寫考試(現(xiàn)場書寫住院病歷及處方)及醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)知曉程度考試(《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)配套文件和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》)。試用期間應(yīng)將醫(yī)師資格證及原醫(yī)院注冊執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件在人力資源部、醫(yī)務(wù)部及相關(guān)職能科室備案,試用階段由使用科室及相關(guān)職能部門進行考核(包括實際操作)。試用結(jié)束時由臨床科室及相關(guān)職能科室出具考核意見。試用期醫(yī)師在取得本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊并經(jīng)醫(yī)務(wù)部考核合格后,具備本院執(zhí)業(yè)資格。1試用期護士準入:試用期開始前由人力資源部和護理部組織進行技術(shù)考核及理論、服務(wù)理念、法律法規(guī)測試。試用期不超過3個月,試用結(jié)束時由臨床及護理部、人力資源部出具考核意見。1進修醫(yī)師準入:進修醫(yī)師在進入臨床前,需進行病歷書寫及醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)知曉程度考試后,由主管職能部門確定進修使用級別(初、中級醫(yī)師;門診、病房、急診值班等),同時提交身份證、醫(yī)師資格證書及執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書復(fù)印件備存后進入臨床。1外聘專家:由聘用科室主任向有關(guān)部門提出申請,并提供相應(yīng)資質(zhì)證明,經(jīng)審核批準后簽訂協(xié)議書,將身份證、醫(yī)師資格證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書復(fù)印件備案后方可實施。1國外訪問學(xué)者和專家在本院進行診療操作或手術(shù)前,須根據(jù)衛(wèi)生部及北京市衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)準入手續(xù)后實施。(二)其它崗位人員準入制度:本院特殊工種如:電工、大型儀器操作者、壓力容器操作者等,均需具有國家承認的相應(yīng)操作資質(zhì),尚未取得相應(yīng)資格者不得獨立上崗。本院食堂炊、配人員均需持《公共衛(wèi)生人員健康證》上崗。生活美容師需持勞動部核發(fā)的《美容師資格證》上崗。其他工作人員準入資格參見我院《員工任職資格》說明。(三)人員資質(zhì)審核工作由人力資源部負責。二、排班、休假管理制度本院8:00-20:00不間斷對外門診,病房、檢驗科、西藥房、麻醉科(適時調(diào)整)等科室實行24小時工作制。中午午餐時間11:30-13:00,各崗位合理安排就餐,不得空崗,不得離開醫(yī)院。(一)各班工作時間: 夜班工作時間 病房醫(yī)療崗位:(1)各病房醫(yī)師均實行24小時值班制,時間8:00至次日8:00,且須處理完病房的各項事宜(查房、開醫(yī)囑等)方可離院休息,夜班按1個工作日計算,領(lǐng)取1次夜班費10元,無補休。(2)病房醫(yī)師正常班為8:00-17:00。按1個工作日計算。病房護理崗位:(1)病房護理人員實行晝、夜三班值班制。白班主班護士工作時間:8:00至17:00,夜班工作時間:小夜班17:00至12:30,大夜班12:30至8:30,夜班每班按1個工作日計算,領(lǐng)取1次夜班費(小夜班8元,大夜班12元)。出于安全考慮,小夜班于次日7:00后方可離院。(2)公休日實行晝、夜三班值班制,每周必須完成5個半工作日,方可安排公休,凡未完成5個半工作日的超休應(yīng)從公休日中扣除。 (3)節(jié)假日實行晝、夜三班值班制,每班按1個工作日計算,給予補休,領(lǐng)取1次夜班費。如因工作需要不能安排休息,由人力資源部核準后領(lǐng)取加班費,無補休。 西藥房、咨詢室、檢驗科、麻醉科(適時調(diào)整)崗位:上述崗位除正常班8:00-17:00外,均安排24小時值班,時間8:00至次日8:00,且需工作交接完畢后方可離院,夜班按1個工作日計算,領(lǐng)取1次夜班費。白班工作時間全院醫(yī)療、醫(yī)技崗位白班分為8:00-17:00,8:00-20:00,9:00-18:00,12:00-20:00四種班次,8:00-20:00班次于次日提前3小時下班,均按照1個工作日計算。休息時間不得累計。醫(yī)師崗位不計拖班。 中藥房工作時間:中藥房工作時間分別為8:00-17:00和8:00-20:00。均按照1個工作日計算。 影像科工作時間:B超室、放射科醫(yī)師按照8:00-17:00,8:00-20:00兩種班次上班,均按照1個工作日計算。 男科工作時間:男科醫(yī)師按照8:00-17:00,9:00-18:00和8:00-20:00三種班次上班。均按照1個工作日計算。綜合門診工作時間:綜合門診口腔、耳鼻喉、眼科醫(yī)師按照8:00-17:00上班,內(nèi)科和外科醫(yī)師分兩種班次上班,8:00-17:00,8:00-20:00。均按1個工作日計算。8:00-20:00班次每次補助20元,次日正常上班,無補休。健管、病理科工作時間:健管、病理科工作時間為8:00-17:00,按1個工作日計算。VIP門診工作時間:VIP門診醫(yī)師工作時間為9:00-17:00,按1個工作日計算。美容科、麻醉科(適時調(diào)整)工作時間:美容科醫(yī)師按照9:00-18:00和12:00-20:00排班,均按照1個工作日計算。麻醉科醫(yī)師在急診手術(shù)不多的情況下,按照8:00-17:00和12:00-20:00排班,均按照1個工作日計算。門診護理人員工作時間:按照8:00-17:00,9:00-18:00,8:00-20:00,12:00-20:00,8:00-12:00五種班次工作。8:00-20:00班后安排8:00-12:00班,按2個工作日計算。無補休,無加班費。收費處工作時間:收費處實行三班制,工作時間分別為7:30-20:00,8:00-17:00,8:00-20:00。均按照1個工作日計算。7:30-20:00、8:00-20:00班每次給予加班費20元,無補休??头抗ぷ鲿r間:客服部實行四班制,各班次工作時間分別為7:30-16:30,8:00-17:00;9:00-18:00;12:00-20:00。 均按照1個工作日計算。8:00-20:00班每次給予加班費20元,無補休。1行政、后勤崗位工作時間: (1)工作時間:白班按正常工作時間,8:00-17:00??傊蛋鄬嵭?4小時工作制,8:00至次日8:00,按1個工作日計算,每次補助20元,或補休半天。 (2)內(nèi)保實行早、中、夜值班制。每周必須完成5個半工作日,方可安排公休,凡未完成5個半工作日的超休應(yīng)從公休日中扣除。 (3)電工實行24小時值班制,8:00到次日8:00,工作交接完畢后方可離院,按2個工作日計算。 (4)行政后勤崗不計拖班。(注: 。,必須在22:00以后無需處理事宜方可休息。)(二)存、補休管理規(guī)定:凡屬下列情況的不計補休: (1)凡本職工作范圍內(nèi)的工作任務(wù)應(yīng)完成而未完成導(dǎo)致拖班或加班的。 (2)非工作時間參加各種學(xué)術(shù)活動的。 (3)非工作時間參加院內(nèi)、外組織的各種會議活動。 (4)因公外出遇公休日的。 (5)科室人員調(diào)動、輪轉(zhuǎn)后,補休應(yīng)在調(diào)出科室解決,不得帶進調(diào)入科室。各種假期的有效時間:當月正常休息只能在當月休,不能轉(zhuǎn)存到下月。(1)國家法定節(jié)假日可以在三個月內(nèi)由科室負責人安排輪休,但不得安排兩個或兩個以上假期連續(xù)調(diào)休。(2)年假在年度內(nèi)休,過期作廢。休年假需至少提前7天向所在部門及人力資源部申請。法定節(jié)假日、夜班補助規(guī)定:(1)節(jié)日補助;①春節(jié)除夕、初一、初二值班員工按100元/日標準給予補助,并予相應(yīng)時間的補休;其它國家法定節(jié)假日,當日因工作不能休的,可安排補休,因工作需要無法補休的,經(jīng)人力資源部核準后,按照80元/日標準予以補助。②不能獨立值班的試用期人員值春節(jié)節(jié)日班時,每班只享受節(jié)日補助的50%待遇。外院進修人員、實習(xí)人員由原單位發(fā)放。 (2)夜班費: 病房醫(yī)師、檢驗科、西藥房、麻醉科(適時調(diào)整)、咨詢室夜班領(lǐng)取一次夜班費,每次10元。試用期人員夜班費按現(xiàn)行標準50%發(fā)放。工作時間擔負臨時任務(wù)的補助:凡因院內(nèi)發(fā)生緊急情況,必須請相關(guān)人員來院加班的:(1)院、科領(lǐng)導(dǎo)及副高以上專業(yè)技術(shù)人員,工作在兩小時以上補助30元;工作兩小時以內(nèi)補助20元。 (2)中級職稱以下人員,工作兩小時以上補助20元;工作兩小時以內(nèi)補助10元。(3)以上人員享受以上一次性補貼,不計補休。 (4)以上人員來院必須經(jīng)當日總值班同意簽單,由人力資源部月結(jié)后報財務(wù)科發(fā)放。(5)凡科室安排聽班者來院工作的、因工作需要拖班(僅限于手術(shù)拖臺、搶救病人等)、科室臨時安排加班的(臨時增加特護、臨時增加手術(shù)的等),由科室報經(jīng)人力資源部批準后,可按實際工作時間另行安排補休,不享受夜班費、臨時任務(wù)的補助。以上加班超過午夜12點領(lǐng)取夜班費。補助發(fā)放辦法:(1)夜班、節(jié)假日值班,
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