【正文】 為患者擦凈口鼻分泌物，取手套5　　協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位和用物，消毒5　　1洗手，記錄患者情況、痰量、性狀等4　　質(zhì)量評定清醒的患者能夠知曉護(hù)土告知的事項(xiàng)，并配合操作4動作輕柔準(zhǔn)確，吸痰有效，無粘膜損傷，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作考核評分表6　　有物齊備，處理流范，吸痰管一次性使用4　　理論提問　5　　總分 100二十二、協(xié)助患者翻身及有效咳痰技術(shù)操作考核評分表考核人： 考核對象： 考核日期：操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分扣分原因準(zhǔn)備儀表端莊，服裝整潔，頭發(fā)符合要求，無長指甲。3儀表端莊，服裝整潔，頭發(fā)符合要求，無長指甲。病人病情；了解呼吸狀況、聽診，明確痰液聚集部位；皮膚完整性、有無輸液管、引流管、骨折和牽引手術(shù)或傷口部位；知識水平、自理合作程度等。（有活動性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊——提問） 3備齊用物：軟枕、痰杯、紙巾、漱口水、吸管、彎盤、聽診器，放置妥當(dāng)。環(huán)境：清潔，溫、濕度適宜，關(guān)閉門窗，避免對流風(fēng)。洗手、戴口罩 4 操作過程協(xié)助患者翻身（單人法），協(xié)助患者取屈膝仰臥位，雙手放在腹部，部，一手扶住膝部，輕輕將患者轉(zhuǎn)向背向護(hù)士，患者呈側(cè)臥位，對側(cè)，使其評估背部皮膚狀況，用軟枕支撐病人，體位穩(wěn)定、舒適。4，稱呼患者，核對并向病人及家屬解釋。3，妥善處置各種管路3，協(xié)助患者取屈膝仰臥位，雙手放在腹部10，運(yùn)用節(jié)力原則，依次將患者肩部、臀部及雙下肢移向護(hù)士側(cè)床邊，并使患者屈膝10，協(xié)助患者取屈膝仰臥位，雙手放在腹部部，一手扶住膝部，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使其背向護(hù)士，患者呈側(cè)臥位，評估背部皮膚狀況，用軟枕支撐病人，體位穩(wěn)定、舒適。10促進(jìn)患者有效咳痰32（坐位則背向操作者，病情允許最好采用坐位或半坐臥位）。（掌指關(guān)節(jié)呈120度角），手掌離胸壁不超過12cm，利用手腕關(guān)節(jié)運(yùn)動扣擊。如為患兒則將示 指、中指、環(huán)指并攏，用指腹扣拍。，從第十肋間隙至肩部。（胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū) 提問）、由下向上、由外到內(nèi)進(jìn)行扣拍，力度適宜，每次叩擊的部位要與上一次的部位重疊1/3，不可遺漏。叩擊一側(cè)后再叩擊另一側(cè)，每側(cè)叩擊不少于三遍，時間：510分鐘。 。，指導(dǎo)病人作有效咳嗽，即先深吸一口氣后屏氣，然后用力咳出支氣管深部的痰液；遞給痰杯囑病人吐出痰液。，則在其吸氣末，操作者可用手指稍用適度的力按壓其環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處，刺激其咳嗽、咯痰。(如病人痰液粘稠，可先行霧化吸入后再進(jìn)行——提問）；同時也可以給病人喝溫開水后再拍背排痰?！?510285安置患者，一手放在胸前軟枕上；上腿彎曲，下腿稍直，兩膝之間、后背放置軟枕，確保患者舒適，保持關(guān)節(jié)處于功能位置。，整理床單位，必要時使用床檔。詢問并滿足患者需求，囑咐其休息，將呼叫器置于易取處，交代注意事項(xiàng)，如有異常及時呼叫33操作后2清理用物、整理環(huán)境，洗手，記錄。2質(zhì)量評價12：表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求。協(xié)調(diào)、節(jié)力及無操作性損傷。2，各種治療未受到影響，操作中未造成病人不適和損傷。安全，能有效地咳嗽、排痰。22提問5就相關(guān)內(nèi)容提問5總分100100二十三、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰技術(shù)操作考核評分表考核人： 考核對象： 考核日期：操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝整潔、洗手、戴口罩4　　用物：無菌治療盤內(nèi)放治療碗2個，平鑷2把，彎盤內(nèi)放無菌吸痰管若干，切口紗1個，棉簽，無菌紗布，已消毒氣管內(nèi)導(dǎo)管1根：另備酒精、止血鉗1，彎盤，吸引器，無菌手套2雙、必要時備消毒小桶4　　環(huán)境：整潔，室溫適宜2　　操作流程攜用物至床旁，核對患者，解釋，評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、呼吸機(jī)的參數(shù)、SPO2，氣道壓力、痰液的顏色、量和粘稠度、選擇合適的吸痰管。吸痰前給予100%氧氧吸入2分鐘5　　協(xié)助患者去枕平臥或半臥位，頸與上身保持在同一直線5　　揭開氣管切開處覆蓋紗布放入彎盤內(nèi)（彎盤放于患者頭旁）2　　按無菌技術(shù)揭開治療盤，戴手套，連接吸引管道和吸痰管，開吸引器開關(guān)，調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力5　　按照吸痰法，從氣管切開處吸出痰液，每次不超過15秒。吸痰完畢關(guān)閉吸引器，取下吸痰管放入消毒小桶內(nèi)，用止血鉗固定吸引管，保護(hù)接頭不被污染8　　用一手持平鑷固定外套管，另一手持平鑷打開套管開關(guān)，取出內(nèi)套管和套管處的開口紗（注：使用一次性氣管導(dǎo)管患者者只需取下開口紗）6　　換上無菌氣管切開護(hù)理盤4　　用生理鹽水棉簽清潔氣管切口周圍皮膚和外套管盤，再用75%酒精消毒5　　用一手持平鑷固定外套管，另一手持平鑷取無菌開口紗環(huán)繞氣管切開傷口處予以覆蓋10　　戴上手套，按照吸痰法吸凈外套管內(nèi)痰液。持平鑷夾取消毒內(nèi)套管，輕輕放入外套管中，鎖住開關(guān)10　　1檢查套管系帶，松緊適度，用兩層無菌濕紗布遮蓋氣管套管口，脫下手套5　　1整理床單位，觀察患者反應(yīng)，做好記錄，整理用物5質(zhì)量評定清醒的患者能夠知曉護(hù)土告知的事項(xiàng)，并配合操作3　　嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作與操作考核評分表5　　用物備齊，處理流范3　　操作方法正確，動作熟練輕柔4　　理論提問　5　　總分　100　　二十四、心電監(jiān)測技術(shù)操作考核評分表考核人： 考核對象： 考核日期：操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝整潔、洗手用物:心電監(jiān)護(hù)儀，電極數(shù)個，必要時備電插板及酒精棉球4患者：環(huán)境安靜，患者平臥2操作流程評估病情，向患者或家屬解釋，告知監(jiān)測目的，取得患者合作。6將心電監(jiān)護(hù)儀連接電源，打開開關(guān)備用6患者取平臥或半臥位，解開衣服，暴露患者胸部，清潔相應(yīng)部位皮膚8貼電極RA（右側(cè)上，右鎖骨中線第二肋間），LA（左側(cè)上，左鎖骨中線第二肋間），LL（左側(cè)下，）接導(dǎo)電線，遮蓋患者胸部扣衣扣。10血壓裙袖帶綁于患者肘窩上兩橫指處8血氧飽和度：傳感器夾于患者食指上8開機(jī)，選擇所需監(jiān)護(hù)ECG、R、BP、SPO2等監(jiān)測項(xiàng)目，正確選擇導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置報警界限，不能關(guān)閉報警聲音。4囑患者不要自行移動或者摘除電極片、避免在監(jiān)測儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測波形。密切觀察心電圖波形，及時處理異常情況。4停用時，先向患者說明，取得合作8取下電極，血壓袖帶，SP02傳感器等，協(xié)助患者穿衣，關(guān)機(jī)，斷開電源，整理床單位及用物，記錄，簽名。8質(zhì)量評定患者/家屬能夠知曉護(hù)土告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。5動作熟練，電極位置準(zhǔn)確6用物備齊，處理流范4理論提問5總分100二十五、輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)操作考核評分表考核人： 考核對象： 考核日期：操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝整潔、洗手、戴口罩3　　　用物:微量輸液泵用物（微量輸液泵、注射器、藥物、液體、無菌延長管、基礎(chǔ)消毒盤），靜脈輸液泵用物（輸液泵、泵管、基礎(chǔ)消毒盤、藥物、液體）5　　患者：評估患者病情、治療情況、心理反應(yīng)5　　作流程攜用物至患者床旁，核對患者，解釋取得合作。告之患者輸注藥物名稱及注意事項(xiàng)。6　?。?）微量輸液泵　?、?核對、按醫(yī)囑配置藥液，用注射器抽吸準(zhǔn)備好，注明藥液名稱及濃度。10　?、?連接注射器與輸液泵延長管，排盡空氣。10　?、?將注射器安裝在輸液泵上。5　?、?連接電源，打開輸液泵開關(guān)。5　?、?遵醫(yī)囑設(shè)定輸液總量、速度，確認(rèn)運(yùn)行正常。10　?、?將輸液泵導(dǎo)管與患者輸液通道相連，并妥善固定。10　?、?密切觀察，做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)師溝通。6　?、?整理用物。5　?。?）靜脈輸液泵　　?、?檢查泵管的完整性、有效期。6　　?、?按輸液法連接液體與泵管，將輸液泵管充滿液體，排凈空氣。7　　　③ 將泵管安裝在輸液泵上，關(guān)好倉門。7　　?、?攜用物至患者床旁，核對患者，解釋取得合作。告之患者輸注藥物名稱及注意事項(xiàng)。5　　?、?連接電源，打開泵開關(guān)。5　?、?根據(jù)醫(yī)囑要求，設(shè)定輸液總量、速度，確認(rèn)運(yùn)行正常。10　　?、?將輸液泵導(dǎo)管與患者輸液通道相連，并妥善固定。10　　⑧ 密切觀察，做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)師溝通。6　　⑨ 整理用物。5　　質(zhì)量評定護(hù)患溝通有效，關(guān)愛患者，嚴(yán)密觀察輸注情況，患者無空氣栓塞發(fā)生。6　　方法正確，嚴(yán)格執(zhí)行操作考核評分表，及時排除故障。5　　用物備齊，處理流范。4　　理論提問　5　　總分100　　二十六、無菌技術(shù)(換藥盤準(zhǔn)備)操作考核評分表考核人： 考核對象： 考核日期：項(xiàng)目操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分扣分原因準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端裝，服裝整潔，頭發(fā)符合要求，無長指甲,洗手，戴口罩3用物準(zhǔn)備：棉簽盒、碘伏及瓶鑷、膠布、紗布罐、棉球罐、生理鹽水、消毒溶液、開瓶器、治療盤、持物鉗及容器、無菌治療巾、無菌治療碗、一次性手套、彎盤5環(huán)境：臺面清潔，符合無菌操作要求2操作流程將用物整齊放置在操作臺上，、清潔2檢查并打開無菌持物鉗及容器包，取出無菌持物鉗及容器，注明啟用時間3檢查（名稱，滅菌日期、化學(xué)指示膠帶顏色改變情況，有效期，包裝有無破損、松散、潮濕）并打開治療巾包3用無菌持物鉗，（手固定在1/3處，閉合持物鉗前端，并將持物鉗移至容器中央，鉗端向下），夾取治療巾，放于治療盤內(nèi)，按原折痕包好無菌治療巾，橫向系帶（一字形），注明開包日期及時間（24h有效）7檢查并打開治療碗無菌包，托在手上打開包布，另一手抓住包布四角，將治療碗放入事先準(zhǔn)備好的治療巾內(nèi)，將包布折疊好放妥6取出持物鉗夾取瓶鑷放置于治療巾上，分開治療碗2檢查并打開紗布罐，（使蓋內(nèi)面朝上放置妥當(dāng)或托住底部拿在手上，手不可觸及容器內(nèi)壁及容器口邊緣），夾取紗布放于無菌治療巾內(nèi)，記錄第一次開啟日期及時間，（有效期24h）；同法檢查并打開棉球罐夾取棉球分別放于治療碗內(nèi)8檢查消毒溶液，沖洗瓶口，將適量消毒液倒入一側(cè)碗內(nèi)5檢查生理鹽水（名稱、有效期，瓶蓋、瓶簽有無破損，查看溶液有無沉淀、渾濁、絮狀物等質(zhì)量問題），開啟鋁蓋，取出棉簽，蘸取碘伏，消毒瓶口，將適量生理鹽水倒入另一側(cè)碗內(nèi)，塞緊瓶塞8雙手捏住反折治療巾兩角外面，覆蓋無菌物品上，將無菌治療巾開口向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下或向上翻折一次，注明生理鹽水開啟日期及時間，（如繼續(xù)使用有效期24h，且只能用于清潔護(hù)理），注明鋪盤時間，保持無菌（4h內(nèi)有效）5打開治療盤，將治療巾三折疊于對側(cè)2核對手套號碼、滅菌日期及包裝是否完整3打開手套包，捏住兩手手套的反折部分取出手套，3先戴一只手，再用戴好手套的手指插入另一只手套反折處，同法戴好另一只手套8檢查并雙手推擦手指與手套貼合，準(zhǔn)備操作2操作完畢，一手捏住另一手套腕部外面，翻折脫下，（將手套的內(nèi)面翻在外面），脫下手套的手指插入另一手套內(nèi)面，將其翻轉(zhuǎn)脫下，將手套棄于醫(yī)療垃圾桶中5整理用物，洗手，推車離開3評價操作熟練，程序流范4無菌觀念強(qiáng)，無用物落地，無跨越無菌區(qū)8用物整理符合要求3總分100二十七 心電監(jiān)護(hù)（成人）技術(shù)操作考核評分表考核人： 考核對象：