功能科診療規(guī)范課件-資料下載頁
2025-07-25 01:41本頁面
【正文】 【 注意事項 】 ? 注意膀胱壁有無增厚和不平滑（假憩室）。 ? 前列腺增生向膀胱內(nèi)突起的聲像圖表現(xiàn)，經(jīng)腹壁超聲有時酷似膀胱腫瘤，應(yīng)注意鑒別。改用經(jīng)直腸超聲易于做出鑒別診斷。 ? 對于經(jīng)腹壁超聲檢查前列腺聲像圖模糊不清的患者，有條件者應(yīng)改用經(jīng)直腸超聲檢查，而經(jīng)腹壁掃查很難區(qū)別良性前列腺增生或前列腺癌。 ? 對于重度前列腺增生排尿困難者，應(yīng)根據(jù)需要同時進(jìn)行雙腎輸尿管檢查。 ? 根據(jù)臨床要求進(jìn)行膀胱殘余尿測定。 ? ? ? 子宮肌瘤 ? 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。它是由平滑肌組織增生而形成的實(shí)性腫瘤。根據(jù)肌瘤生長的部位不同可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤。臨床上以 40歲以上的婦女多見。 【 適應(yīng)證 】 ? ，月經(jīng)淋漓不凈，或有貧血者。 ? ，妊娠子宮大于相應(yīng)孕周者。 ? 。 ? ，且月經(jīng)期子宮教月經(jīng)前期增大者。 【 檢查方法 】 ? 法。 ? 、子宮肌壁內(nèi)小肌瘤者、子宮腺肌癥或子宮內(nèi)膜病變，宜選用經(jīng)陰道超聲檢查，未婚婦女不宜進(jìn)行陰道超聲檢查，已婚婦女應(yīng)避開月經(jīng)期。 【 檢查內(nèi)容 】 ? 檢查子宮的形態(tài)、位置和大小。單發(fā)的小肌瘤位于肌壁層內(nèi)，形態(tài)和大小可正常，若小肌瘤位于子宮表面或有多個肌瘤時，子宮形態(tài)失常，且宮體增大。 ? 宮腔線清晰度，宮腔是否分離，位置有無偏移。宮腔線可因肌瘤的壓迫變形、移位，黏膜下肌瘤宮腔線可不規(guī)則甚至分離，宮腔內(nèi)見中等或低回聲病灶。 ? 觀察子宮肌壁間及腔內(nèi)病灶的個數(shù)、具體部位、大小和回聲特征。子宮肌瘤聲像圖以低回聲為主，根據(jù)肌瘤細(xì)胞及纖維組織的排列，其回聲分布各異。較大的肌瘤內(nèi)呈旋渦狀回聲，并伴有不同程度的衰減。直徑＞ 4cm的肌瘤，發(fā)生變性或壞死時，肌瘤內(nèi)相應(yīng)部位出現(xiàn)低回聲區(qū)或無回聲區(qū)，邊界不規(guī)則，后壁回聲可增強(qiáng)。若肌瘤有鈣化時，可見肌瘤周圍鈣化部分呈強(qiáng)回聲帶，后方伴聲影。子宮前壁較大的肌瘤，特別是漿膜下肌瘤，可壓迫膀胱，引起膀胱變形移位和尿潴留。子宮后壁較大的肌瘤向后突起可壓迫腸道。 ? 有條件者可行彩色多普勒檢查血供。富血管型肌瘤外周或（和）內(nèi)部有較豐富的彩色血流信號，且多分布至肌瘤病灶的周圍，呈環(huán)狀或半環(huán)狀血流特征。 【 注意事項 】 ?對較大的子宮肌瘤應(yīng)注意與盆腔其他腫塊的鑒別。正確判斷腫塊與子宮的關(guān)系至關(guān)重要。 ?對較小的黏膜下肌瘤有時容易誤診。 ?對蒂細(xì)的漿膜下肌瘤、宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤的診斷以及子宮肌瘤與子宮腺肌癥的鑒別等有時比較困難，需配合其他檢查方法。 ?超聲對子宮肌瘤與子宮惡性病變（如子宮肉瘤等）鑒別較困難，應(yīng)結(jié)合其他檢查方法。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 中、晚期正常妊娠 ? 超聲對中、晚期妊娠胎兒及其附屬物進(jìn)行監(jiān)測，包括胎兒發(fā)育并作胎兒測量，以及觀察孕婦附件區(qū)正常與否。 【 適應(yīng)癥 】 ? 妊娠 13周至分娩前孕婦。 【 檢查方法 】 ? 孕婦平臥位，探頭頻率 ～ 。行子宮區(qū)域及子宮兩側(cè)附件區(qū)縱、橫及斜向掃查。 ? 一般如無陰道出血或?qū)m頸功能不全者不需充盈膀胱。 【 檢查內(nèi)容 】 ? 中晚期妊娠常規(guī)超聲檢查內(nèi)容包括： ? 胎位。 ? 胎兒徑線測量雙頂徑（ BPD），股骨長度（ FL）。 ? 是否為多胎。 ? 檢查胎兒有無顯性脊柱裂、無腦兒、腹裂、心臟外翻。 ? 測量胎心率，及觀察胎動。 ? 確定胎盤位置。 ? 測量羊水深度。 ? 【 注意事項 】 ? 有條件的單位可給出雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度四項參數(shù)，以便更準(zhǔn)確預(yù)測胎齡。 ? 有條件的單位可應(yīng)用彩超頻譜測量臍動脈S/D。 ? 胎兒各臟器的發(fā)育及功能是一個逐漸成熟的過程，超聲可對其作定期動態(tài)觀察。 ?
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