急診科護理記錄書寫樣例-資料下載頁
2025-07-24 22:06本頁面
【正文】 腎上腺素1mg靜推，阿托品1mg靜推，即予胸外心臟按壓，高流量氧氣接簡易呼吸器囊輔助通氣，幾分鐘后，患者雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑4mm，對光反射消失，無自主呼吸，肢端冰冷，遵醫(yī)囑予腎上腺素1mg靜推，阿托品1mg靜推，繼續(xù)予胸外心臟按壓，簡易呼吸器囊輔助通氣，幾分鐘后，患者心電示：異搏心律，繼續(xù)心肺復蘇，遵醫(yī)囑予5%NaHCO3125ml靜滴。幾點鐘，予行床邊心電圖一次，呈異搏心律，+腎上腺素5mg靜滴，幾點鐘，遵醫(yī)囑予腎上腺素3mg靜推，阿托品1mg靜推，幾點鐘，予行床邊心電圖一次，呈異搏心律，患者出現(xiàn)室顫，既予除顫，胸外心臟按壓，呼吸氣囊輔助通氣，幾點鐘，患者仍為室顫，予腎上腺素2mg靜推后二次除顫，幾點鐘，患者心電示：Ⅱ度房室傳導阻滯，幾點鐘，患者再次出現(xiàn)室顫，予胸前叩擊，腎上腺素2mg靜滴，持續(xù)心肺復蘇，幾點鐘，遵醫(yī)囑予腎上腺素5mg靜推，幾點鐘，繼續(xù)胸外按壓，腎上腺素5mg靜推，行床邊心電圖一次，仍為室顫心律，家屬拒絕繼續(xù)搶救，并以簽字為證，自動出院。（心梗病人必須要嚴格臥床休息，包括在床上洗漱、大小便等，以防意外?。? 靜脈輸液反應的預防及護理輸液反應是輸液不良反應之一，輕者可給患者帶來不必要的不適和痛苦，重者可置患者于死地。 輸液反應是一種非治療效應，它常表現(xiàn)為患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達41℃～42℃?？砂閻盒?、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導致死亡?！√幚恚?輸液反應發(fā)生后，護士應立即到場判斷反應的輕重，對反應輕者，先關(guān)閉輸液并測量生命體征，告知醫(yī)生做出處理，對反應重者，應立即通知醫(yī)生到現(xiàn)場搶救，將患者輸入中的液體及輸液器重新更換，保持靜脈通路并與醫(yī)生一起現(xiàn)場急救，待患者病情略平穩(wěn)送到搶救室進一步搶救，護士應將輸液發(fā)生及處理的情況做記錄，對于更換下的液體必要時應交有關(guān)部門做檢驗?！☆A防措施： (1)嚴格無菌操作觀念，治療室內(nèi)要嚴格消毒，避免人員流動，保持室內(nèi)不被污染。 (2)配藥前要檢查藥品是否過期、變質(zhì)，瓶蓋有無松動，瓶身有無裂紋，液體有無變質(zhì)、沉淀。 (3)注意配伍禁忌，盡量采用單一用藥方法以防藥物的相互作用而造成輸液反應。 (4)輸液速度不宜過快，應根據(jù)患者的病 情需要、年齡及藥品的性質(zhì)來選擇輸液的速度及血管的大小。 (5)加強病房巡視，密切觀察患者病情變化。 (6)對使用靜脈留置針的患者，要注意無菌護理，掌握留置針的留置時間及對家屬的衛(wèi)生宣教。護理 (1)輸液反應體溫過高者，除按醫(yī)囑給予抗過敏藥、激素治療外，可以輔以物理降溫，可用溫水擦浴、酒精擦浴或冰袋置于大血管處。(2) 患者若出現(xiàn)循環(huán)過重的癥狀，表現(xiàn)為呼吸困難，氣促，咳嗽，咳白色泡沫痰或泡沫血性痰， 肺部濕啰音。①應立刻減慢滴速或停止輸液，給患者取端坐位，兩腿下垂，減少靜脈回流并同時報告醫(yī)生。②立即給以氧氣吸入，氧流量為6～8L/min，用30%～50%的酒精濕化。③遵醫(yī)囑給予強心利尿劑并嚴密觀察生命體征的變化。 (3)注意保暖，患者未脫離危險期，不宜搬，嚴格記錄出入量。 (4)心理護理：由于患者出現(xiàn)輸液反應會導致其恐懼、緊張的心理，此時要多關(guān)心、體貼患者，并科學的解釋輸液反應發(fā)生的原因、特點及治療方法，以消除其恐懼心理，積極配合治療，以利于病情的盡快恢復?！? 、總結(jié) 輸液反應的發(fā)生重在預防，如果醫(yī)院做好進藥把關(guān)，醫(yī)務人員在做治療的過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，做好三查七對，加強巡視，可有效地把輸液反應降到最低。出現(xiàn)輸液反應后，醫(yī)務人員一定要重視，積極進行治療和救治，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，以減輕患者的痛苦，保證患者的安全，從而也確保護理質(zhì)量的安全，提高護理質(zhì)
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