急診科護理疾病查房-資料下載頁
2025-01-06 04:17本頁面
【正文】 作規(guī)程，防止感染。 ? 胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負壓，使肺擴張。 ? 水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面 60CM。定時擠壓引流管，以免管口被血凝塊堵塞。水柱波動的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負壓的大小。正常水柱上下波動 46CM。如水柱無波動，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。 ? 運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。 ? 觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準確記錄。 ? 4872小時后，引流量明顯減少且顏色變淡， 24H引流液小于 50ML，膿液小于10ML， X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。 ? 拔管后 24小時內(nèi)應(yīng)密切觀察 病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。 肺保護性策略、何為 PEEP及適應(yīng)癥 ? 肺保護性策略包括：①低潮氣量、高呼吸頻率、允許性高碳酸血癥；②適當(dāng)?shù)氖褂肞EEP；③氣道峰壓低于 40cmH2O；④正確設(shè)置各項參數(shù)。 ? PEEP：指呼吸機在呼氣相產(chǎn)生正壓，在呼氣末氣道壓力不降為零，仍保持在一定正壓水平。臨床上用于治療 ARDS的低氧血癥、急性肺水腫、肺塌陷、連枷胸等。
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