2--計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述-資料下載頁(yè)
2025-07-24 06:12本頁(yè)面
【正文】 一般應(yīng)選用測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確 、 可靠 ， 并能為大多數(shù)醫(yī)療單位采用的檢測(cè)儀器或方法 。 制定醫(yī)學(xué)參考值范圍 如果該指標(biāo)升高或降低均有病理學(xué)意義 ， 則需要制定雙側(cè)界值 ， 如紅細(xì)胞數(shù) 、 白細(xì)胞數(shù)等； 如果該指標(biāo)升高時(shí)有病理學(xué)意義 ， 而降低時(shí)無(wú)意義 ， 只需要制定一個(gè)正常值上限 ， 如尿鉛值； 如果該指標(biāo)降低時(shí)有病理學(xué)意義 ， 而升高時(shí)無(wú)意義 ， 只需要制定一個(gè)正常值下限 ， 如肺活量 。 制定醫(yī)學(xué)參考值范圍 即確定發(fā)生錯(cuò)誤的概率 （ α） 。 一般取 α=，即 95%正常值范圍 ， 該范圍將包含 95%的正常觀察值 ， 也就是說(shuō)有 5%的正常觀察值將被排除于該范圍之外 。 如果臨床上要求盡量減少誤診 ， 則應(yīng)取較高的百分界限 ， 如 95%或 99%；如果臨床上要求盡量減少漏診 ， 則應(yīng)取較低的百分界限 ， 如 90%或 80%。 —— 正態(tài)性檢驗(yàn) 制定醫(yī)學(xué)參考值范圍 (1) 正態(tài)分布法：如果所研究指標(biāo)的總體分布符合正態(tài)分布或近似于正態(tài)分布 ， 可根據(jù)正態(tài)分布曲線下的面積分布規(guī)律 ，計(jì)算包含 95%的觀察值范圍 ， 即為 95%正常值范圍 。 計(jì)算公式為： 95%雙側(cè)正常值范圍： 95%單側(cè)正常值上限： 95%單側(cè)正常值下限： sx ?sx ?sx ?制定醫(yī)學(xué)參考值范圍 單雙側(cè)正常值范圍示意圖 例 已知健康人群中血糖含量的頻數(shù)分布近似于正態(tài)分布 ，今測(cè)定某地健康成人 500名 ， 得血糖均數(shù)為 mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差為 mmol /L， 試估計(jì)該地健康成人血糖含量95%正常值范圍 。 本例需計(jì)算雙側(cè)正常值范圍： 上限： =+ = （ mmol/L） 下限： = = （ mmol/L） 即估計(jì)該地健康成人血糖含量 95%正常值范圍為 : ～ mmol/L。 sx ?sx ?制定醫(yī)學(xué)參考值范圍 (2) 對(duì)數(shù)正態(tài)分布法： 95%雙側(cè)正常值范圍： 95%單側(cè)正常值上限： 95%單側(cè)正常值下限： )(lg lglg1 xx sx ??)6 4 (lg lglg1 xx sx ??)(lg lglg1 xx sx ??制定醫(yī)學(xué)參考值范圍 (3) 百分位數(shù)法：對(duì)于偏態(tài)分布或開口資料 ，可按百分位數(shù)法計(jì)算 。 計(jì)算公式為： 95%雙側(cè)正常值范圍： ～ 95%單側(cè)正常值上限： P95 95%單側(cè)正常值下限： P5 制定醫(yī)學(xué)參考值范圍 單雙側(cè)正常值范圍（百分位數(shù)法）示意圖 例 測(cè)得某地 200名正常人尿鉛含量 ， 試計(jì)算 95%正常值范圍 。 尿鉛 (mg/L) f Σf 累積頻數(shù) (%) 0～ 4～ 8～ 12～ 16～ 20～ 24～ 28～ 32～ 20 39 55 43 30 9 1 2 1 20 59 114 157 187 196 197 199 200 制定醫(yī)學(xué)參考值范圍 表 中 數(shù)據(jù)顯示正常人的尿鉛值頻數(shù)分布呈正偏態(tài)分布 ， 且鉛為人體非必需元素 ， 鉛含量過(guò)低無(wú)臨床意義 ， 故只需制定一個(gè)上限值 ， 即第 95百分位數(shù) 。 本 例 L=20 mg/L， i=4 mg/L， f95=9， ΣfL=187， 故： 即該地正常人尿鉛的 95%正常值上限為 mg/L。 ? ?? ?)/(187%952009420%959595LmgfnfiLPL??????????制定醫(yī)學(xué)參考值范圍 三、正態(tài)分布的應(yīng)用 （二）正態(tài)分布是許多統(tǒng)計(jì)方法的理論基礎(chǔ) ? 其它一些分布在一定條件下也可以按正態(tài)分布做近似計(jì)算。如二項(xiàng)分布、泊松分布的極限形式就是正態(tài)分布。 ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)中一些分布就是由正態(tài)分布推導(dǎo)出的，如統(tǒng)計(jì)學(xué)中常用的三大分布 χ2分布、 t 分布、 F分布等。 三、正態(tài)分布的應(yīng)用 （三）利用正態(tài)分布進(jìn)行質(zhì)量控制 由于隨機(jī)測(cè)量誤差的分布符合以 0為中心的正態(tài)分布，假如對(duì)同一份樣品采用同樣的方法多次重復(fù)測(cè)定同一個(gè)指標(biāo)，則所有測(cè)量值的分布符合以真實(shí)值為中心的正態(tài)分布。 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量控制 在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量控制中，通常以 作為上下警戒值，以 作為上下控制值。這里 2s和3s分別作為 。如果某個(gè)測(cè)量值超出了警戒值，該值與真實(shí)值之差僅由隨機(jī)測(cè)量誤差所致的可能性小于 5%，這時(shí)需要對(duì)儀器、試劑等進(jìn)行檢查和校正，以消除可能導(dǎo)致系統(tǒng)誤差的因素。如果某個(gè)測(cè)量值超出了控制線，該值與真實(shí)值之差僅由隨機(jī)測(cè)量誤差所致的可能性小于 1%(具體地說(shuō)是 ≤%)，可以認(rèn)為存在系統(tǒng)誤差，該測(cè)量值應(yīng)當(dāng)舍棄。 sx 2?sx 3?實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量控制 質(zhì)量控制圖 （示意） 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量控制 臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的質(zhì)量控制也可以采用正常值均數(shù)質(zhì)控圖來(lái)進(jìn)行。以血糖測(cè)定為例，根據(jù)大量正常血糖測(cè)量值計(jì)算得： = mmol/L， s= mmol/L，并繪制質(zhì)控圖。然后，在每天工作結(jié)束時(shí)，從當(dāng)天測(cè)量結(jié)果在正常范圍內(nèi)的測(cè)量值中連續(xù)抄錄5～ 10個(gè)值并計(jì)算均數(shù)，觀察該均數(shù)是否超出警戒線或控制線。 x實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量控制 血糖測(cè)定的正常值均數(shù)質(zhì)控圖
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1