慢性咳嗽診治指南-資料下載頁
2025-07-22 16:53本頁面
【正文】 ） 口服糖皮質(zhì)激素。 其他病因： ? 氣管 支氣管結(jié)核： 在慢性咳嗽病因中所占的比例尚不清楚，但在國內(nèi)并不罕見，主要 癥狀為慢性咳嗽，甚至是惟一的臨床表現(xiàn)。 X 線胸片無明顯異常改 變，臨床上極易誤診及漏診。 診斷方法： 痰檢； 肺部高分辨率 CT； 支氣管鏡檢查是確診氣管 支氣管結(jié)核的主要手段。 ? ACEI 誘發(fā)的咳嗽： 發(fā)生率約在 10％～ 30％，占慢性咳嗽病因的 1％～ 3％。停藥 4周后 咳嗽消失或明顯減輕，可用 ARB替代 ACEI。 ? 重視病史， 包括服藥史，耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)檢查史； ? 根據(jù)病史選擇有關(guān)檢查， 檢查由簡單到復(fù)雜； ? 先常見病，后少見??； ? 診斷和治療應(yīng)同步或順序進(jìn)行； ? 條件不具備時(shí)，根據(jù)臨床特征和發(fā)病比例進(jìn)行 診斷性治療； ? 部分有效應(yīng)考慮 咳嗽病因的多元性。 五、慢性咳嗽病因診斷程序 1. 詢問病史：職業(yè)接觸、吸煙、 ACEI； 2. X 線胸片檢查； 3. 肺功能檢查； 4. 通氣功能正常、 BPT陰性，進(jìn)行誘導(dǎo)痰檢查，以診斷 EB。 5. 存在鼻后滴流或頻繁清喉時(shí)，可先按 UACS/PNDS 治療； 治療 1～ 2 周癥狀 無改善者，可攝鼻竇 CT 或行鼻咽鏡檢查。 6. 如上述檢查無異常，或患者伴有反流相關(guān)癥狀，可考慮進(jìn)行 24h食管 pH值 監(jiān)測 。無條件者可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。 7. 懷疑變應(yīng)性咳嗽者，可行變應(yīng)原皮試、血清 IgE 和咳嗽敏感性檢測。 8. 通過上述檢查仍不能確診，應(yīng)考慮做高分辨率 CT、纖支鏡和心臟檢查； 9. 經(jīng)相應(yīng)治療后咳嗽緩解，病因診斷方能確立； 10 . 部分患者可同時(shí)存在多種病因。 2022版慢性咳嗽診斷程序 2022版慢性咳嗽診斷程序 六、診斷性治療 ? CVA ? UACS ? EB ? AC ? GERC 八、總 結(jié) ? 慢性咳嗽病因復(fù)雜，以 CVA、 UACS、 GERC、 AC、 EB最為見； ? 采用慢性咳嗽病因診斷程序可使 80%以上患者獲得病因診斷，并取得良好的治療效果； ? 應(yīng)結(jié)合實(shí)際地推廣“咳嗽診治指南” 。
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