慢性便秘的診治指南-資料下載頁
2025-10-10 18:23本頁面
【正文】 G、 結腸無力患者結腸 Cajal細胞密度顯著下 降，且乙狀結腸 Cajal細胞減少 ? 臨床特點：排便次數(shù)少，缺乏便意或糞質(zhì)堅硬。 臨床特點：排便 ? ： 橫紋肌功能不良 直腸平滑肌動力障礙 各種屬于 “ 功能性 出口梗阻 ” 的異常 直腸感覺功能損害 都會造成排便困難 包括 肛門內(nèi)括約肌功能不良以及粘 膜 、 直腸脫垂或腸套疊等 中樞神經(jīng)和陰部神經(jīng)病變 ? 臨床特點：排便不盡感 、 排便費力 、 排便量少 ， 常 有肛門直腸下墜感 ? FC的 診斷標準 （ 羅馬 II） 需排除腸道本身和全身器質(zhì)性病因及其它因素導致的 便秘 ， 并符合如下標準： 在過去的 12個月中 ， 持續(xù)或累計至少 12周有以下 2個 或 2個以上癥狀： ① 1/4時間排便費力 ② 1/4時間糞便呈團塊狀或堅硬 ③ ＞ 1/4時間排便不盡感 ④ ＞ 1/4時間肛門有阻塞感或排出困難 ⑤ ＞ 1/4時間排便時需用物協(xié)助 （ 支持盆底肌障礙 ） ⑥ 每周排便＜ 3次 ? 便秘型 IBS診斷標準 （ 羅馬 II） 基本條件 在過去的 12個月中 ， 至少 12周 （ 不一定連續(xù) ） 有腹痛或不適癥狀并伴有以下 3條中的 2條： ① 上述癥狀排便后緩解 ② 發(fā)病時有排便次數(shù)的改變 ③ 發(fā)病時伴大便性狀的改變 支持條件：應具備以下 3條中至少 1項 ① 排便次數(shù)＜ 3次 /周 ② 大便呈塊狀或硬結 ③ 排便費力 ， 排便不盡感 診斷 CIBS必須排除腸道或全身器質(zhì)性病變 。 ? Bristol大便形狀分類：分為 7級 1級：分散堅果樣； 2級：硬結狀臘腸樣大便； 3級：表面有裂縫的臘腸樣便； 4級：表面光滑 、 柔軟樣臘腸便； 5級：分散團塊樣軟便； 6級：糊狀便； 7級：水樣便 。 ? GITT： 正常人 72小時 20個標志物絕大部分已排出 。 ? 若大部分停留在結腸內(nèi) ， 提示腸傳輸減慢 ， ? 若在乙狀結腸和直腸內(nèi) ， 提示出口梗阻 。 ? 肛門直腸壓力和感覺功能檢測： ? 肛門括約肌靜息壓 ? 肛門外括約肌收縮壓和力排時的松弛壓 ? 肛門直腸抑制反射 。 正常人直腸膨脹時 ， 肛門內(nèi)括 約肌反射性松弛 ， 肛門外括約肌收縮 。 Hirschsprung 病時此反射消失 ? 直腸感覺功能 ? 直腸壁的順應性 。 ? 排糞造影：從直腸注入 150－ 200ml稀鋇 ， 動態(tài)觀察排便： 肛門直腸角不變，骨盆底不降，表明排便時恥骨直 腸肌不能松弛，提示盆底協(xié)調(diào)障礙； 如骨盆底下降過大則提示會陰下垂綜合征 。 ? E M G： 分為直腸內(nèi)和體表 EMG。 前者較后者準確 ， 可了解肛門括約肌的電活動 ， 診斷意義同肛門直腸壓力測定 ， 也可用于生物反饋治 療 。
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1