某醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病醫(yī)療診治指南-資料下載頁(yè)
2025-01-04 19:01本頁(yè)面
【正文】 地洛 (carvedil01)，耐受性較好，不僅可以降低心率，對(duì)腦鈉肽無(wú)影響，比索洛爾甚至還可以提高患者的肺功能。三、非藥物治療 慢阻肺全球策略 2023年版中 首次 提出晚期慢阻肺患者姑息治療和臨終關(guān)懷的問(wèn)題。1．姑息治療： 醫(yī)生應(yīng)該多與重度慢阻肺患者及其家屬交流溝通，告知其本人和家屬可能發(fā)生的各種危急情況，以及相應(yīng)的治療措施和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)患之間交流臨終關(guān)懷和治療前知情同意，可給予患者足夠的時(shí)間做出接受何種治療的明智選擇。醫(yī)生在確保了解患者意愿下，幫助患者和家屬做出符合患者價(jià)值觀的選擇。臨終關(guān)懷交流和治療前知情同意與我國(guó)為患者出具病危通知書(shū)和搶救通知書(shū)有相似之處，但是 GOLD委員會(huì)提出要在 重度 患者的 穩(wěn)定期 進(jìn)行，以保證患者和家屬有足夠的考慮時(shí)間，做出明智的選擇。 慢阻肺患者因急性加重住院的主要死因有進(jìn)行性呼吸困難、心血管疾病和惡性腫瘤等，病死率高達(dá) 23％～ 80％，所以姑息治療、臨終關(guān)懷和家庭養(yǎng)護(hù)治療是 晚期 慢阻肺患者治療中的重要部分。 姑息治療包括 (但不僅限于 )臨終關(guān)懷和家庭養(yǎng)護(hù)治療 (預(yù)期生命少于 6個(gè)月患有不治之癥患者采取的終末期治療 )。院外姑息治療可以提高晚期慢阻肺患者的生命質(zhì)量，減少其癥狀，甚至可以延長(zhǎng)部分患者的生存期，可尚未被推廣應(yīng)用。 家庭養(yǎng)護(hù)治療主要集中在患者之家、專(zhuān)門(mén)的安養(yǎng)醫(yī)院，或醫(yī)院、護(hù)士之家等其他機(jī)構(gòu)的安養(yǎng)床位，為疾病 終末期 患者提供服務(wù)。美國(guó)國(guó)家臨終關(guān)懷和姑息治療組織對(duì)慢阻肺患者提供了終末期診斷指南，針對(duì)的是支氣管舒張劑無(wú)效、休息時(shí)即有呼吸闌難的患者，以及表現(xiàn)為住院和急診就診次數(shù)增加，呈進(jìn)行性加重的晚期患者，但如何準(zhǔn)確診斷慢阻肺這類(lèi)非腫瘤患者終末期還存在一定困難，即使如此，GOLD委員會(huì)仍認(rèn)為有必要對(duì)這類(lèi)患者提供安寧養(yǎng)護(hù)治療。2．無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療： 隨著時(shí)間的推移，慢阻肺患者急性加重住院期間使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的次數(shù)越來(lái)越多，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果表明，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療成功率達(dá) 80％～ 85％，提示無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可以緩解患者的呼吸性酸中毒 (pH值增加和 PaCO2下降 )，降低呼吸頻率、呼吸功和呼吸困難嚴(yán)重程度。此項(xiàng)修改進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)用于慢阻肺急性加重的應(yīng)用價(jià)值。3．自我支持管理： 慢阻肺全球策略 2023年版在 “出院后家庭管理 ”的最后增加一句：急性加重患者出院后進(jìn)行自我支持管理對(duì)再次入院和死亡 無(wú)影響 。謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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