慢性阻塞性肺疾病的藥物治療doc-資料下載頁
2025-07-18 04:31本頁面
【正文】 羅紅霉素等)、第1代或第2代頭孢菌素(頭孢呋辛、頭孢克洛)、多西環(huán)素、左氧氟沙星等，一般可口服Ⅲ級及Ⅳ級COPD急性加重 無銅綠假單孢菌感染危險因素流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白菌、大腸桿菌、腸桿菌屬等β內(nèi)酰胺／酶抑制劑、第二代頭孢菌素(頭孢呋辛)、氟喹諾酮類(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星)、第三代頭孢菌素(頭孢曲松、頭孢噻肟)等Ⅲ級及Ⅳ級COPD急性加重有銅綠假單孢菌感染危險因素以上細(xì)菌及銅綠假單孢菌第三代頭孢菌素(頭孢他啶)、頭孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、亞胺培南、美洛培南等，也可聯(lián)合用氨基糖苷類、氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星等)：短效β2受體激動劑較適用于COPD急性加重期的治療。若效果不顯著，建議加用抗膽堿能藥物(為異丙托溴銨，噻托溴銨等)。對于較為嚴(yán)重的COPD加重者，可考慮靜脈滴注茶堿類藥物。由于茶堿類藥物血藥濃度個體差異較大，治療窗較窄，監(jiān)測血清茶堿濃度對于評估療效和避免不良反應(yīng)的發(fā)生都有一定意義。β2受體激動劑、抗膽堿能藥物及茶堿類藥物由于作用機制不同，藥代及藥動學(xué)特點不同，且分別作用于不同大小的氣道，所以聯(lián)合應(yīng)用可獲得更大的支氣管舒張作用，但最好不要聯(lián)合應(yīng)用β2受體激動劑和茶堿類。不良反應(yīng)的報道亦不多。：COPD加重期住院患者宜在應(yīng)用支氣管舒張劑基礎(chǔ)上，口服或靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，激素的劑量要權(quán)衡療效及安全性，建議口服潑尼松30～40mg／d，連續(xù)7～10d后逐漸減量停藥。也可以靜脈給予甲潑尼龍40 mg，每天1次，3～5 d后改為口服。延長給藥時間不能增加療效，反而會使不良反應(yīng)增加。 總之，COPD病程可分為急性加重期與穩(wěn)定期，不同時期的治療目的不同，藥物治療方法也有不同，臨床用藥應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，結(jié)合診治指南個體化給藥，以達到安全、有效、經(jīng)濟的給藥目的。4 /
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